帕金森病,曾用名:帕金森氏病、震顫麻痹。
運動遲緩是帕金森病患者必須具備的症狀,而震顫(如手抖、腿抖、下頜抖、頭頸部抖)既可以是伴隨症狀,也可以不存在震顫。也就是說,震顫並不是帕金森病的特異性症狀。
除了運動遲緩和震顫外,帕金森病患者還可能出現許多其他的特征,包括起立困難、行走慌張不穩、小碎步、行走時雙手擺動減少、表情呆板、說話聲音抖。還有一些症狀如臉上油脂分泌多、睡眠紊亂、背痛、便秘、嗅覺減退、雙手濕冷出汗等也與帕金森病有關。
經常睡眠時夢境生動、喊叫、手舞足蹈的情況被稱為快動眼睡眠障礙,這種情況的人未來患帕金森病的幾率很高。有人研究後發現,80%左右的帕金森病患者在診斷為帕金森病前15-20年前就已經存在快動眼睡眠障礙的情況。
帕金森病患者的6年死亡率(66%)比慢性心力衰竭(50.9%)、慢性阻塞性肺病(44.7%)、缺血性心髒病(32.5%)、中風或短暫性腦缺血發作(52.5%)還要高。這提示帕金森病並不是曾經想象的那樣“良”,這是一種具有摧毀力和生命威脅的疾病。伴有癡呆的帕金森病死亡率更高。
良好的治療可明顯延長帕金森病患者的生存期。我們的資料庫中,已經有數名帕金森病患者從診斷至今依然保持基本獨立的生活能力長達24年者。
震顫為主的患者通常年齡較輕,發展較慢,智能損害較少;如果震顫發生於多個部位,比如口、下頜、手、腿時,它們的震顫頻率是相同的;也就是說,它們的步調是一致的,不存在有些地方快,有些地方慢。這更加提示,帕金森病的震顫異常發源地似乎來自一個區域。
大約32/100的PD患者從不出現震顫;在引起震顫的原因中,PD並非首要因素,特發性震顫才是。實際上,特發性震顫的患病率是PD的3倍。
孤立性的頭部震顫不可能是PD,更不可能是特發性震顫,而很可能是頸部肌張力障礙。
盡管普拉克索的半衰期是6個小時,但撤除該藥後,患者症狀返回基線狀態(即未服藥之前的狀態)則需6天。推測這是因為長期服藥後神經突觸後藥效學的改變所致。
如果患者對左旋多巴無反應或反應及其微弱,則這個患者很可能不是帕金森病;反之,如果對左旋多巴反應很好,卻不能證明患者就是帕金森病。
【後記】陝西省人民醫院老年神經科長期以來一直致力於帕金森病研究,對此病具備早期診斷、運動障礙的綜合評估和優化治療能力,致力於為帕金森病患者和類似疾病的患者提供高品的診療服務。
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