目的:

 

心房顫動(房顫)是一種發病率較高的房性心律失常。隨著冷凍球囊被廣泛應用於治療房顫,已有部分中心報道了相關研究成果,術後複發相關因素是目前研究熱點之一。本研究通過對北部戰區總醫院應用此術式治療的房顫患者進行隨訪,探討其複發率及可能影響其複發的相關因素。

 

方法:

 

納入本中心2016年8月至2018年12月行第二代冷凍球囊消融術治療的房顫患者,進行電話和/或門診隨訪。根據患者手術時間及複發時間進行分組,探究各組患者房顫複發危險因素的異同點及預測價值,高血壓亞組患者根據服用降壓藥類型分組,以探究其對房顫複發的影響。

 

結果:

 

連續入選患者760人,12例失訪,完成隨訪748人,房顫消融術後≥1年、≥2年和≥3年的複發率分別為31.42%,34.85%和37.5%;其中第2年和第3年的新複發率分別為6.17%和6.25%,低於第1年內的複發率25%(P <0.001)。陣發性及持續性房顫患者複發率為30.98%和32.54%。病程和體重變化率在術後時間≥1年、≥2年和≥3年組均為影響複發的危險因素,且為獨立影響因素。左房前後徑在術後第一年內為複發的危險因素(P =0.03)。病程和體重變化率對預後聯合預測的ROC 曲線,界值分別為24.5 月和1.46%,且二者聯合預測能力大於單一預測。高血壓亞組中,ACEI/ARB 組患者術後複發率(25.84%)低於對照組(39.84%)(P =0.01)。

 

結論:

 

房顫冷凍消融術後第2年和第3年的新複發率低於第1年內的複發率。消融術前左房前後徑增大是術後第1年複發的危險因素,病程時間較長和術後體重正向變化為術後第1年、第2年和第3年複發的獨立危險因素,且二者均對複發有預測能力,聯合預測能力大於單一預測。在高血壓亞組中,應用ACEI/ARB作為降壓藥的患者術後複發率低於應用其他類型降壓藥的患者。