據《第四次全國口腔流行病學調查》結果顯 示： 90%的中國人患有牙周炎。

牙周炎，由局部因素引起的牙周支持組織慢性炎症，表現為牙齦紅腫和出血等，很多人以為這是小問題，吃點消炎藥就好了，殊不知它不僅會讓牙齒掉光，還可能會引起卒中。

美國當地時間2月19日-21日舉行的2020年世界卒中大會(International Stroke Conference 2020)，連續發布了兩篇關於牙周病和卒中發生關係的口頭報告，提示重視牙周病和心腦血管病之間的風險關係——在校正過血壓、膽固醇等常見影響因素之後，僅僅牙齦炎就能提高2.4倍的卒中風險。

大家應該知道口腔科很多燒錢的項目並不能報銷，也就是說不維護好牙齒，不僅需要承擔高疾病風險，還需要承擔經濟損失。

本次會議關於兩項研究的官方新聞標題

這兩項研究的主導者是南加州大學醫學院神經科主任Souvik Sen，從他的研究記錄來看，他已經關注牙周病和卒中相當長時間了。

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牙周病越嚴重，卒中風險越高

牙周病與心血管疾病的風險關聯較高在業界知曉度比較大，與腦血管疾病之間的確切關係近兩年才逐漸被揭露。

2017年，Souvik Sen主導了一項6711人參與的隊列研究，專門分析牙周病的嚴重程度和缺血性卒中風險之間的關係。

結果顯示，校正過吸煙、年齡、性別、BMI、膽固醇、血壓等等影響因素之後，輕度牙周病能將缺血性卒中風險提高1.9倍，中度牙周病則提升風險2.1倍，重度牙周病提升風險2.2倍。

2

顱內動脈粥樣硬化或成關鍵節點

在今年的研究中，他又將牙周疾病和卒中的關係更加具體化，試圖解釋牙周疾病和卒中風險升高之間的機製。

通過一項含有6155例樣本的隊列研究中，他注意到，患有牙齦炎的患者，無症狀ICAS( intracranial atherosclerosis，顱內動脈粥樣硬化)≥50%的情況——動脈堵塞情況嚴重，在所有被統計的牙周病中最高。

另一項納入265名平均年齡64歲的卒中患者的研究中，他又發現了類似的結果。首先在大動脈血栓導致卒中的患者中，患有牙周病的患者比例更高。

其次，患有牙周病的患者，因為發生ICAS而導致卒中的風險比沒有牙周病的患者高2.6倍。同時他還注意到，勁動脈粥樣硬化引發的卒中卻並不如此明顯的受到是否患有牙周疾病的影響。

此外，患有牙周病的患者中，卒中發生位置為大腦後方血管的患者是無牙周病患者的3倍，這部分大腦掌控著視覺、協調和其他重要身體功能。

3

口腔炎症關乎心腦

Souvik Sen在采訪中提出，牙周病本身帶來炎症，而炎症又是動脈粥樣硬化發生和發展的主要因素之一，因此考慮牙周病與卒中發生的關聯在於牙周病的驗證性質。

AHA/ASA卒中協會專家Joseph Broderick針對這兩項研究補充評論認為，牙周病和冠狀動脈疾病風險同樣產生關聯，在發生機製上可能有相似之處。

關於本次發布的兩項研究，Souvik Sen提到了一處尚未能驗證之處：類似牙齦炎這種可以治愈的牙周疾病，是否在治療後可以降低發生卒中的風險。 目前他正在針對治療牙周病對卒中的影響展開研究。

其實，隻要我們好好刷牙，可有效去除咬合麵、齦緣附近及齦溝內的牙菌斑，還能按摩牙齦，減少口腔環境中的致病因素，避免齲齒和牙周袋的形成。