背景與目的

        老年患者術後常發生譫妄，預後差。本研究旨在探討術中應用右美托咪定對老年大手術患者譫妄發生率的影響。

        方 法

        這是一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗。將計劃進行大型非心髒手術的老年患者(60歲以上)隨機分為兩組。治療組在麻醉誘導前10min給予負荷量右美托咪啶0.6ug/kg，然後持續輸注(0.5ug/kg/h)至手術結束前1h。對照組患者在相同的時間內接受相同劑量的生理鹽水。主要評估指標是術後前5天內的譫妄發生率。采用混合評估法(CAM)對非機械通氣患者和重症監護病房機械通氣患者進行譫妄評估。

        結 果

        共納入309例接受右美托咪定治療的患者和310例對照組患者進行意向治療分析。右美托咪啶治療組術後5d內譫妄發生率較低：治療組5%(17/309)，低於對照組10%(32/310)。右美托咪定治療組術後30天並發症的總發生率也較低，治療組(309人中的60人)占19.4%，對照組(310人中的81人)占26.1%(RR 0.74， 0?55 to 0.99， P = 0?047)。

        結 論

        術中使用右美托咪啶可使老年人在非心髒大手術後發生譫妄的風險減半。