近年來，不斷有證據表明，“四肢細、肚子大”(腹型肥胖)是不健康的體型。

近日發表在PLOS Medicine雜誌上的一項覆蓋亞洲11個地區的最新研究又增添了新證據。

該研究顯示，體重指數較低、但腰圍身高比較高(腹型肥胖)的心衰患者預後最差，包括射血分數保留和降低的心衰患者。

研究者指出，與西方患者相比，亞洲心衰患者整體偏瘦。在西方心衰患者中，存在“肥胖悖論”，即體重指數越高的患者預後反而越好。

在亞洲患者中，隻有用體重指數進行評估時，才有“肥胖悖論”，用腰圍身高比評估肥胖與全因死亡和心衰住院風險之間的關係，就得出了截然相反的結果。

分析顯示，體重指數越高，患者1年心衰住院或全因死亡的風險越低。與之相反的是，腰圍身高比越高，上述終點事件發生風險越高。

多變量分析表明，與體重指數較高(≥24.5 kg/m2)而腰圍身高比較低(<0.55)的患者相比，體重指數較低(<24.5 kg/m2)而腰圍身高比較高(≥0.55)的心衰患者1年時因心衰住院或全因死亡的風險增加93%。

研究者還發現，體重指數較低而腰圍身高比較高的心衰患者以女士多見，低收入國家/地區多見(主要是南亞和東南亞地區)，患者合並糖尿病的比例較高，生活質量較差。

該研究基於亞洲心衰患者心原性猝死(ASIAN-HF)這項前瞻性的注冊登記研究，覆蓋包括中國大陸、日本、韓國等在內的11個亞洲地區的46家心衰中心，納入5964例症狀性心衰患者。

患者的平均年齡為61.3歲，平均體重指數為25.3 kg/m2，16%為射血分數保留的心衰。其中2051例患者測量過腰圍身高比，其平均體重指數為25.0 kg/m2。體重指數較低但腰圍身高比較高者占13.9%。

原始出處：

Chanchal Chandramouli, et al.Association of obesity with heart failure outcomes in 11 Asian regions: A cohort study.PLOS Medicine, Published: September 24, 2019