內容摘要:

我們對至少發過一次結石的181例特發性鈣化腎結石患者的晨尿進行了連續的尿液結晶測定，同時做24h尿液生化檢測，並在我們的護理下隨訪至少3年，記錄下所有發生在轉診前和進入研究後的結石事件。

與3年隨訪期間沒有結石複發的109例患者相比，結石複發≥1次的72名患者的每日尿量較低，尿鈣和尿草酸的濃度很高，同時，他們的晨尿含有結晶也更頻繁。經多變量Cox回歸分析，每日尿量增加1 L，結石複發率下降68%;尿鈣濃度增加1 mmol/L，結石複發率增加12%;尿草酸濃度增加0.1 mmol/L，結石複發率增加24%;尿液結晶指數達到1，結石複發率增加2780%。

這些數據為尿液結晶檢測作為結石複發的風險診斷提供了依據，當在清晨的尿液樣本中反複發現尿液結晶時，對結石複發的風險具有高度的預測作用。尿液結晶的係列檢測是除了尿液生物化學檢測外，另一種簡單而廉價的結石複發風險診斷的有用方法。

尿中晶體的形成是各種泌尿結石形成的必要初始步驟。因此，晶體形成在試驗性研究中廣泛應用，旨在評估尿液從過飽和到晶核形成、生長和聚集的物理化學條件。由於在健康的、非結石的受試者中，有15%到20%的人偶爾會發現尿液結晶，因此，認為在單個尿液樣本中發現晶體是不能用來區分結石患者和非結石患者的。然而，結石患者的尿液比健康的含有結晶要頻繁得多，晶體更大，聚集程度更高。因此，我們可以假定，尿液頻繁出現結晶反映了結石形成風險高，並可能成為結石疾病活動的標誌。