問

昨天去醫院做了碎石手術，現在小便中有血，也排出幾顆很小的石子，不知道我的石頭排盡沒，請問手術後我應該怎麼做?聽說腎結石很容易複發，請問我平時應該怎樣預防?

答

ESWL後多數病人的情況都比較穩定，不需要特別處理。但術後應注意觀察的是：

(1)碎石後的小便情況，包括顏色和碎石沉渣。

ESWL後幾乎100%的病人出現血尿，但多數並不嚴重，一般裏淡紅色，1—2天即消失，這屬於正常的情況。但如果是大量的嚴重血尿，或者血尿長時間不消失，就應該及時向醫生反映。

結石打碎了沒有?有沒有排出?

這自然是 ESWL治療後每一位患者最為關心的問題。如果 ESWL治療成功，尿中應出現結石碎渣，尤其輸尿管結石。患者應注意收集排出的結石碎渣送結石成分分析，以便醫生了解結石的可能病因，為今後治療及防止複發提供幫助。

(2)碎石後還應行B超、X線檢查。

超聲可以了解碎石及排石效果，腎髒有無形態學改變，有沒有並發血腫等情況，簡便易行，可重複檢查。x線檢查一般是在術後1、3、7天攝腹部平片，以了解結石的粉碎程度及排出情況。而且要特別注意是否有“石街”形成，以采取防治措施，及時處理可能發生的梗阻。

手術後怎樣預防腎結石?

有相當一部分腎結石患者治療後一直不到醫院複查，有的結石很快複發。關於預防結石複發的幾點建議：

①目前仍然認為多飲水是預防結石的最有效方法之一，飲水量每天2～3升。

②臨床驗證草酸降解酶可以抑製草酸鈣結石的形成，另外，檸檬酸是已知的尿液中抑製結石形成的因子，生活中推薦檸檬水，也有一定的預防結石形成的作用。

③飲食調整：忌食或限食含高草酸和高嘌呤食物，尿酸結石可以多食堿性食物，磷酸鈣結石可以多食酸性食物。現在一般大型綜合醫院都可以行結石成分分析，術後可以知曉自己所患結石類型。

④藥物治療：如果尿液中鈣的排泄明顯增加，可以服用雙氫克尿噻;尿液草酸排泄增加可以服用草酸降解酶;尿液中尿酸排泄增加可以服用別嘌呤醇等;感染性結石需要服用抗生素控製尿路感染。

⑤中草藥：目前研究較多的有金錢草，認為可以抑製結石的形成，但大多是基於動物實驗的結果，沒有確切的臨床結果驗證。

⑥還有最重要的一點就是堅持隨訪，腎結石是終生性疾病，堅持每年一次的B超隨訪是必要的。