【病因病理】

包裹在蛛網膜與軟腦膜之間含腦脊液的囊腫，分先天性和繼發性

①先天性:與胚胎發育有關，囊腫與蛛網膜下腔不相通，又稱真性蛛網膜囊腫。多見於兒童， 好發於側裂池、大腦半球凸麵、鞍上池、枕大池，偶可發生於腦室內。

②繼發性:級假性蛛網膜囊腫——由創傷、炎性病變等引起的蛛網膜粘連所致，多數情況下囊腔與蛛網膜下腔之間有狹窄的通道相通。發生於任何年齡，以中青年多見，好發於鞍上池、側裂池、枕大池、四疊體池等。蛛網膜囊腫大小不等。囊壁由半透明的薄膜組成;囊內充滿腦脊液。囊腫可擠壓局部腦組織和顱骨，引起腦組織移位、變形或發育 畸形及顱骨變薄、膨隆。

【臨床表現】

症狀與囊腫的大小及所在部位有關。可無症狀，或與其他占位性病變的症狀相似。

【影像學表現】

腦外邊界清楚的腦脊液密度/信號影，有占位效應， 囊壁常不顯示

常伴鄰近腦組織的擠壓、移位、萎縮或發育不全，局部顱骨常有吸收、變薄與膨隆

四邊形、類圓形、半圓形、雙凸形、方形等。增強掃描無強化

【鑒別診斷】

1、表皮樣瘤(膽脂瘤)：密度一般低於腦脊液，且有時不均勻，形態多不規則 “見縫就鑽”偶有囊壁鈣化或呈高密度。

表皮樣瘤：DWI高信號ADC圖低信號;而蛛網膜 囊腫則相反，DWI低信號，ADC圖高信號。

2、腦穿通畸形性囊腫:腦內，形狀 多不規則，與腦室或(和)蛛網膜下腔相通，占位較輕。

3、Dandy-Walker綜合征:位於後顱窩，表現似枕大池蛛網膜囊腫;但前者呈寬口與第四腦室相通， 小腦向前外側移位，常伴腦積水。

4、變異性枕大池:枕大池可以較大，形狀不規則或呈三角形， 但無占位效應，第四腦室及鄰近骨質無受壓、變形、變薄、膨隆等改變。