《柳葉刀》宣布中風可預防,10大風險因素需注意

作者:佚名 來源:梅斯醫學 日期:16-07-25

        世界上每年都有數百萬人因為中風而死亡,還有更多的人因為中風永久性殘疾。這種毀滅性的疾病常常毫無征兆地發生,令患者突然喪失了獨立生活的能力(語言手和運動能力受損)。頂級醫療期刊《柳葉刀》最近發表的兩篇文章顯示,中風在很大程度上是可以預防的。

        中風是指由於腦部供血受阻而迅速發展成的腦功能損失,是世界上的第二大致死疾病。中風主要分為兩種類型,由血栓或栓塞所造成的缺血性中風占85%,由大腦出血造成的出血性中風占15%。預防中風一直是公共醫療衛生的一項重要任務。

        McMaster大學PHRI的研究人員發現,全世界90%的中風取決於10個可改變的因素不過。這些風險因子的作用大小存在地域差異,可能影響各地製定的中風預防策略。這項研究主要基於INTERSTROKE項目第一階段的發現,涉及歐洲、亞洲、美洲、非洲、澳洲22個國家的兩萬多人,包括青人和老年、男性和女性。

        “這項研究在全球主要區域和關鍵人群中尋找中風的風險因子,”PHRI的Martin O'Donnell教授介紹道。“我們確認,90%的中風病例與10個可改變的風險因子有關。高血壓在各地都是最重要的一個中風風險因子,也是減輕全球中風負擔的關鍵靶標。”

        研究顯示,排除高血壓會使中風人數減少一半(48%)。如果大家都積極進行體育運動,中風人數會減少三分之一(36%)。健康飲食能讓中風人數減少五分之一(19%),戒煙能讓中風人數減少12%。排除心血管因素、糖尿病、飲酒、壓力和脂肪因素,中風人數會分別減少9%、4%、6%、6%和27%。 (the study used apolipoproteins, which was found to be a better predictor of stroke than total cholesterol). 其中不少風險因子是相互關聯的,比如肥胖和糖尿病。十個風險因子結合起來

        人群歸因危險度百分比(PARP)也叫人群病因分值,是指人群內,某種疾病的發病率中,歸因於某種暴露引起的發病占全部發病的百分比,

        值得注意的是,這些風險因子在不同地區起到了不同程度的作用。舉例來說,西歐、北美和澳大利亞人的中風有40%歸因於高血壓,而這個比例在東南亞是60%。酒精在西歐、北美和澳大利亞起到的作用最小,在非洲和南亞作用最大。而缺乏鍛煉在中國影響最大。

        心律不齊或心房顫動在所有地區都與缺血性中風有顯著關聯,但在西歐、北美和澳大利亞影響更大(相比於中國和南亞)。不過,這十個風險因子的總體重要性在各個地區都是差不多的。這項研究有助於根據不同人群製定預防中風的幹預策略,比如展開更好的健康教育,減少吸煙者,提供更便宜的健康食品、高血壓藥和血脂紊亂藥物。

        《柳葉刀》同期還發表了新西蘭研究者Valery L. Feigin和Rita Krishnamurthi的評論文章。他們在文章中表示,這項研究說明中風是一種高度可預防的疾病,不論年齡和性別。風險因子的重要性差異意味著我們應當根據地域或民族製定中風預防程序。此外,我們應該對INTERSTROKE項目未涉及的國家和民族展開進一步的研究。文章還指出,政府、衛生組織和我們每一個人是時候對中風主動出擊了。

        去年一個跨國團隊發現,去除引發嚴重中風的血栓同時進行標準的藥物治療,能夠顯著改善大腦供血達到更好的治療效果。研究人員指出,這一發現將會徹底改變我們治療中風的方式,讓更多患者能夠在中風後獨立照料自己的生活。這項研究發表在頂級醫學雜誌《新英格蘭醫學》上。

        為了明確工作時間對心血管疾病的影響,倫敦大學學院的Mika Kivimäki教授領導研究團隊進行了大規模的研究。他們在《柳葉刀》上發表文章指出,工作時間長會顯著提升中風和冠心病的患病風險。由此可見,加班加點地工作的確不利於健康,甚至會危及你的生命。

        前不久Weill Cornell醫學院的研究人員發現,特定腸道菌能利用免疫係統減輕中風的嚴重性。中風是世界上第二大致死疾病,每年都有數百萬人因為中風而死亡,還有更多的人因為中風永久性殘疾。這種毀滅性的疾病常常毫無征兆地發生,令患者突然喪失獨立生活的能力。

關鍵字:中風,風險因素,,

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