高血壓是動脈粥樣硬化性心血管病最重要的危險因素，也是危害老年人健康的重大公共衛生問題。目前我國80以上的高齡老年人口已經超過2300萬，並以每年5%的速度遞增。由於循證醫學證據缺乏，80歲以上高齡老年患者的血壓管理仍相對滯後。為此，在我院華琦教授和解放軍總醫院範利教授的主持下，中國老年醫學學會高血壓分會組織國內高血壓領域的著名專家，由我院李靜教授和解放軍總醫院的胡亦新教授執筆，製訂了首部《高齡老年人血壓管理中國專家共識》。主要特色和創新點如下：

1. 強調了高齡人群能夠從降壓治療中獲益

既往研究結果對於80歲上的高血壓患者是否應該降壓尚有爭議。本共識回顧了最新的研究成果，提出了“高齡高血壓患者進行合理的降壓治療，不僅能夠保護靶器官，降低非致死性心血管事件的風險，而且能夠顯著降低死亡率”。

2. 明確了高齡老年人血壓控製的靶目標

目前，國內、外臨床指南對高齡老年人群血壓控製采用與65-79歲人群相同的目標值。本共識根據最新的臨床隨機對照試驗和注冊研究的結果，專門製定了針對高齡老年人的分層、分階段、個體化降壓治療目標：①不合並臨床並存疾病的高齡患者，血壓目標值<145-150/90mmHg。②合並心、腦、腎並存疾病的患者，首先將血壓降低至<150/90 mmHg，若耐受性良好，則進一步降到<140/90 mm Hg。③高齡患者血壓不宜低於130/60mmHg。④應平穩降壓，避免過快降低血壓，3個月內血壓達標。

3. 強調虛弱評估在高齡高血壓診治中的重要地位

高齡患者治療前，首先由接診醫師綜合考慮其健康狀況、並存疾病、多重用藥風險以及依從性，繼而決定是否開始藥物治療。治療過程中，密切監測血壓，並關注降壓治療對患者的影響和耐受性，以便及時調整治療方案。對於暫不適合藥物治療的患者，可選擇生活方式幹預，並監測血壓，定期隨訪，再次評估。

4. 提倡以綜合評估和綜合治療為核心的高齡老年人血壓管理策略，積極推進家庭、社區和社會醫療衛生服務支持，重視高齡老年人生活方式幹預

5. 介紹了高齡高血壓的特點

高齡高血壓以收縮壓升高為主;晝夜節律異常;易出現體位性低血壓、清晨高血壓和餐後低血壓;假性高血壓、白大衣高血壓和繼發性高血壓不少見;經常並存多種危險因素和相關疾病、靶器官損害嚴重

6. 對高齡高血壓的藥物治療做了詳細推薦

建議首先使用小劑量單藥作為初始治療，避免血壓過低;若單藥治療血壓不達標，推薦小劑量聯合用藥。

希望通過高齡患者血壓管理共識的推廣，提高各級醫療衛生機構的廣大醫務工作者、社區、家庭及患者本人對高齡老年血壓管理特殊性和複雜性的認識，在臨床實踐中更新高齡老年血壓管理觀念;並在今後的工作中結合國際相關領域進展開展臨床研究，積累我國高齡老年血壓管理的循證證據，使更多高齡高血壓患者受益。