Neuroradiology：ICA夾層聯合顱內動脈閉塞的血管內治療
在年輕患者中，頸內動脈（ICA）夾層是急性缺血性卒中的主要原因，大約占10-25%。在動脈內治療出現之前，經過靜脈rt-PA溶栓後顱外ICA夾層合並顱內血管閉塞者僅很少的患者完全恢複。在過去的...
來源：腦血管病及重症文獻導讀 2017-09-17Circulation：服用NOAC者靜脈溶栓的安全性
靜脈rt-PA溶栓能夠有效改善缺血性卒中的預後;然而，長期服用非維生素K拮抗劑口服抗凝藥(non-vitamin K antagonist oral anticoagulant，NOAC)的患...
來源：腦血管病及重症文獻導讀 2017-09-17Stroke：血栓越長，抽吸術獲益越大
最近單組研究發現血栓的各種影像學特征（主要為平掃CT）影響著靜脈和動脈內治療的預後。THERAPY是一項前瞻性隨機對照試驗，對比了單獨靜脈r-tPA溶栓和靜脈溶栓後橋接動脈內血栓切除術（抽吸血...
來源：腦血管病及重症文獻導讀 2017-09-13Stroke：TIA發作2h內DWI陰性者應該複查DWI
DWI是鑒別急性腦梗死和TIA發作的常用手段。不幸的是，DWI假陰性的腦梗死也很常見，特別是從症狀發作時間到DWI時間較短者。例如，Morita等報道，在31例首次DWI陰性的TIA患者中10...
來源：腦血管病及重症文獻導讀 2017-09-13Stroke：頸動脈支架前別忘了服用高劑量他汀！
他汀除了具有降低膽固醇的作用以外，還具有其他多種功效；這些藥物能夠降低卒中發病率，以及降低卒中患者的心肌梗死發生率。他汀預治療能夠降低PCI術後心肌梗死發病率，以及降低CEA後圍手術期卒中和死...
來源：腦血管病及重症文獻導讀 2017-09-13
理性看待-明星分子“PCSK9抑製劑”
我們知道糖尿病人的脂類和心血管疾病存在一定的關係. 但是大多數情況下, 糖尿病人並不表現出高水平的低密度脂蛋白膽固醇,這是美國食品和...
來源：醫學論壇網 2017-09-13
JAMA N：CTA點征陽性ICH無法從強化降壓...
腦出血是一種致死性卒中類型，30天死亡率大約為40%，大部分幸存者遺留嚴重殘疾。基線腦出血體積是不良預後的最重要危險因素，高達1/3...
來源：腦血管病及重症文獻導讀 2017-09-13JAMA：接觸血栓抽吸術vs.支架取栓術
最近發表的6項隨機臨床試驗顯示機械性血栓切除術優於單獨標準內科治療，從此以後大家的關注點主要集中在如何降低血運重建的時間，選擇病人的優化影像學方案，以及評價新型血栓切除術裝置。在這些試驗中，主...
來源：腦血管病及重症文獻導讀 2017-09-13JAMA：心髒驟停延長目標體溫管理的持續時間不能獲益
TTM試驗顯示36°C目標體溫管理和33°C獲益類似，但是最佳目標體溫管理的持續時間尚存在爭論。目前推薦的持續時間為目標體溫32-36°C至少24h。這個持續時間的推薦意見來自於兩項最大型體溫...
來源：腦血管病及重症文獻導讀 2017-09-12Lancet N：降HCY預防卒中，B族維生素該怎麼用？
B族維生素能夠降低血漿總同型半胱氨酸（HCY）膿毒，可能對預防卒中有效；然而，維生素B12（cyanocobalamin）會降低腎功能，會增加腎功能損害患者的心血管事件風險。盡管早期的試驗並未...
來源：腦血管病及重症文獻導讀 2017-09-12JAMA：利鈉肽指導心衰治療
利鈉肽（natriuretic peptides），尤其是B型利鈉肽（BNP）和N末端B型利鈉肽前體(NT-proBNP)，是反應心衰嚴重程度的標記物，與心衰的不良預後有關。按照心衰指南推薦的...
來源：腦血管病及重症文獻導讀 2017-09-12Lancet：卒中康複治療由家屬代替行不行？
在低-中收入國家，卒中發生率呈上升趨勢，但是能夠提供卒中康複的機構仍然非常匱乏。對家屬急性訓練後，家屬從事康複的作用尚不清楚。為此，來自印度的Richard I Lindley等在Lancet...
來源：腦血管病及重症文獻導讀 2017-09-12NEJM：強化降壓不影響患者的軀體和認知功能
SPRINT試驗顯示，對於合並心血管病高風險並且不合並糖尿病和卒中的老年高血壓患者，強化降壓（目標SBP > 120 mmHg）能夠降低心血管事件和死亡（vs 目標SBP < 140 mmHg...
來源：腦血管病及重症文獻導讀 2017-09-12NEJM：新型升壓藥物-血管緊張素II
最近的一項初步研究顯示，在兒茶酚按和血管加壓基礎上增加人血管緊張素II能夠增加血管擴張性休克患者的平均動脈壓，並且因此能夠下調兒茶酚胺的劑量。
來源：腦血管病及重症文獻導讀 2017-09-12
NEJM：阿司匹林預防先兆子癇
先兆子癇是母親和嬰兒的死亡和並發症的主要病因。目前尚不清楚低劑量阿司匹林是否能夠降低妊娠期早產先兆子癇的風險。為了回答這個問題，Da...
來源：腦血管病及重症文獻導讀 2017-09-12NEJM：服用達比加群患者的福音
患者接受口服抗凝預防或治療血栓期間，一旦出現威脅生命出血或需要緊急外科手術，逆轉抗凝是有益處的。由於抗凝可以被逆轉，抗凝治療也容易被患者和醫生接受。Idarucizumab是一種人化單克隆抗體...
來源：腦血管病及重症文獻導讀 2017-09-12
NEJM：家族性高膽固醇血症患者的黃瘤
家族性高膽固醇血症的特征為結節性黃瘤，黃瘤為堅固、無痛、黃色的結節，主要位於關節伸肌的表麵和身體的受壓區域。
來源：腦血管病及重症文獻導讀 2017-09-12肝素誘導的血小板減少與抗磷脂綜合征
抗磷脂綜合征（APS）的孕婦需要接受低分子肝素治療，由於肝素有誘導血小板減少的副作用，同時APS本身也可以導致血小板減少，因此，當接受肝素治療的APS患者發生血小板減少時需要鑒別究竟是疾病本身...
來源：中國風濕病公眾論壇 2017-09-01The Bottom Line 2017年至今報道的大型研究總結
在該站點報道的大約17項研究中（含1項方案設計，1項先導性研究），隻有3項出現了陽性的結論，其中還有1項關於腫瘤重症患者感染性休克時開放性輸血策略的病死率低於限製策略——我靠！這和業內已經基本...
來源：重症危通社 2017-08-17Circulation：腹部動脈瘤治療效果的大樣本臨床研究
腹部動脈瘤（AAA）一旦破裂，死亡率極高。目前， AAA的發病率呈下降趨勢，治療手段也發生了改變，逐漸轉向血管內動脈瘤修複（EVAR）。近日，在國際心血管權威雜誌《Circulation》上發...
來源： MedSci梅斯 2017-08-17
