針對初級醫療醫師,美國感染病學會(IDSA)將於4月15日在《臨床感染性疾病》(Clin Infect Dis)雜誌上發布其首個急性細菌性鼻竇炎指南。
指南推薦,對於細菌性鼻竇感染,應使用阿莫西林-克拉維酸治療,而非現行的標準治療藥物阿莫西林,其原因在於加用克拉維酸有助於預防抗生素耐藥;同樣,為預防抗生素耐藥,指南亦不推薦使用阿奇黴素、克拉黴素、複方新諾明等常用抗生素。
此外,在該指南中的其他推薦意見還包括:
若出現以下情況,則提示鼻竇感染為細菌性,須迅速給予抗生素治療:
① 症狀持續≥10天且無改善(既往其他學會所製定的指南建議等待7天);
② 症狀嚴重(包括發熱≥38.9℃、流涕及麵部疼痛持續3~4天);
③ 在病毒性上呼吸道感染持續5~6天並似乎開始有所改善後,又出現新的發熱、頭痛或流涕加重等症狀加重的表現。
細菌性鼻竇炎僅需5~7天抗生素治療足矣,但兒童仍需10天~2周。
避免使用減充血藥和抗組胺藥,但鼻用類固醇有助減輕鼻竇感染和有過敏史患者的症狀。
生理鹽水衝洗鼻腔有助於緩解症狀,但兒童常難以耐受鼻腔衝洗。 此外,該指南還指出,大多數鼻竇感染是由病毒引起,不需要抗生素治療。