日期：2015-08-29

        地點：中華廳

        時間：08:00-08:45

        個人簡介

        1、複旦大學附屬中山醫院內分泌科主任、博士生導師,副院長

        2、中華內分泌學會常委員

        3、中國醫師學會內分泌代謝分會副會長

        4、中華內分泌學分會《肝病與代謝學組》組長

        5、上海內分泌分會主任委員

        6、上海藥學會藥物治療專委會主任委員

        7、中華內分泌代謝雜誌編委、中國糖尿病雜誌編委、中華全科醫師雜誌編委

        8、國際內分泌代謝雜誌編委、複旦大學學報(醫學版)編委

        9、承擔和參加國家十.五、十.一五課題、國家“973”課題、

        10、自然科學基金項目、上海市科委重大課題、重點課題

        11、長期從事內分泌代謝疾病臨床研究，近年開展肥胖、非酒精性脂肪性肝病與代謝紊亂的臨床和發病機製研究，在國內首次報道了1H磁共振波譜分析方法用於肝髒脂肪定量的研究，首次建立超聲肝髒脂肪定量方法並逐漸在國內推廣應用。

        題目：非酒精脂肪肝與代謝紊亂的研究現狀

        肝髒作為機體物質代謝的中樞器官，其對全身代謝紊亂相關疾病的影響日益受到重視。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外過量飲酒和其他明確的損肝因素所致的肝細胞內脂肪過量沉積。目前認為NAFLD代謝綜合征組分之一，與肥胖、2型糖尿病、脂代謝紊亂、胰島素抵抗息息相關，是心血管疾病的預測因素。脂肪肝在確診後5-10年內發生糖尿病、動脈硬化性心血管疾病和代謝綜合征及相關腫瘤的比率顯著增高，死於心腦血管事件較普通人群高2倍以上。目前認為胰島素抵抗及其相關的脂代謝紊亂是NAFLD的主要發病機製，NAFLD是胰島素抵抗引起的代謝紊亂在肝髒的臨床表現。

        脂肪過量異位沉積於肝髒形成脂肪肝，同時伴隨多種代謝異常。肝髒脂肪與全身多代謝紊亂之間的“量效關係”並不清楚，即是否存在引起全身代謝紊亂的肝髒脂肪含量的閾值或“切點”?如果回答這個問題，必須首先解決肝髒脂肪定量的方法。從病理學診斷標準來看，肝活檢病理診斷是公認的金標準。但是，肝穿刺屬於有創檢查，難以常規開展。一般采用的超聲的方法和CT、MRI影像的方法則屬於定性診斷，不能提供定量參數。上世紀90年代，隨著磁共振波譜成像(MRS)精確測定肝髒脂肪含量的方法的建立，使的無創肝髒脂肪定量技術成為可能。目前MRS技術公認為肝髒脂肪定量的金標準，國際上已經普遍用於RCT研究。雖然MRS技術無創精準，但是受到設備、價格、操作者等因素影像，難以在大樣本人群研究中實施。我們團隊利用自己研發的超聲定量的方法，與肝髒病理診斷的肝髒脂肪定量具有良好的相關性性和穩定性。以該方法在上海長風社近5000例45歲以上人群多代謝疾病橫斷麵研究研究結果發現：當肝髒脂肪含量>10%,肥胖、代謝綜合征、糖代謝異常、高尿酸血症的患病風險明顯升高。因此我們初步提出：引起全身多代謝異常的肝髒脂肪含量的切點應在10%，如果對NAFLD患者進行幹預，治療目標應將肝髒脂肪含量控製在10%以內。

        目前我們對糖尿病患者伴隨脂肪肝的臨床問題往往重視不足。糖尿病患者中脂肪肝的患病率高達60-80%,伴隨脂肪肝的糖尿病患者發生脂肪性肝炎(NASH)和進展性肝纖維化的風險明顯增高。我們對住院的糖尿病患者進行的肝髒病理研究結果和無創評分結果均顯示，伴有糖尿病的脂肪肝患者的肝髒進展性纖維化評分增高，幾乎所有肝酶增高的糖尿病患者均存在不同程度的脂肪性肝炎。然而，我們對糖尿病患者不良肝病結局認識是不足的。因此建議應該像重視其他糖尿病並發症那樣重視糖尿病肝髒病變，從而進行規範篩查和有效幹預，以降低代謝和心血管風險的同時降低肝病不良結局的風險。

     欲知詳情，請於2015-08-29上午08:00-08:45到會場中華廳現場聆聽高鑫教授精彩演講!