日期：2015-08-28

地點：中華廳

時間：08:00-08:45

個人簡介

單忠豔，二級教授，博士研究生導師。中國醫科大學附屬第一醫院內分泌科主任，享受國務院特殊津貼。國家新世紀百千萬人才工程國家級人選，遼寧省特聘教授，沈陽市優秀專家。畢業於中國醫科大學，曾在美國斯坦福大學醫學院做博士後研究。現任中華醫學會內分泌學分會常委兼秘書長，中華醫學會糖尿病學分會常委，中國內分泌代謝病醫師協會常委。遼寧省糖尿病學分會主任委員。《中華糖尿病學雜誌》《中國實用內科雜誌》副主編，《中華內分泌代謝雜誌》《中華內科雜誌》等編委。研究方向：甲狀腺疾病，特別是妊娠期甲狀腺疾病;代謝綜合征。

題目：妊娠期亞臨床甲減的篩查、診斷與治療

1999年美國學者Haddow在新英格蘭醫學雜誌發表文章，發現與甲功正常的妊娠婦女相比，妊娠中期沒有得到良好治療的臨床甲減和亞臨床甲減婦女其後代在7-9歲時的智商減少7分。這一報道引起內分泌學、婦產科學等的廣泛關注。2004年在美國召開了妊娠期甲狀腺疾病的專題學術研討會，從而引發了妊娠期輕度甲狀腺疾病的診斷、治療及危害的熱烈討論。

2005年之前中國學者並未開展該領域的臨床和機製研究。自2005年起我們完成了一係列的妊娠期甲狀腺疾病的流行病調查、臨床診治研究和機製探討。為中國妊娠婦女妊娠期甲狀腺疾病的合理診治和篩查提供了臨床資料。

妊娠期甲狀腺疾病的診斷最重要也最令臨床醫生困惑。由於妊娠早期hCG的刺激作用，血清FT4水平升高10~15%，使血清TSH水平降低20%~30%，妊娠10~12周是TSH下降的最低點。因此，妊娠期應該采用妊娠期特異的TSH、FT4參考範圍診斷妊娠期甲狀腺疾病。我們的研究提示美國甲狀腺學會(ATA)推薦的標準，即2.5mIU/L作為妊娠早期血清TSH正常參考範圍的上限並不適合中國妊娠婦女。

根據妊娠期特異TSH診斷標準，我們發現妊娠期亞臨床甲減最常見。妊娠期亞臨床甲減能夠導致流產的危險性提高，隨著TSH的升高特別是甲狀腺自身抗體陽性會進一步增加流產的發生風險。當TSH超過妊娠特異性參考範圍上限時還能夠導致後代的智力和運動發育指數下降6-10分，如果妊娠8周之內給予及時足量的L-T4治療亞臨床甲減，其後代的智力將不受影響。根據我們的研究結果，推薦當TSH>妊娠特異TSH上限，L-T4起始劑量為50微克/天，當TSH>8mIU/L起始劑量75微克/天;TSH>10mIU/L起始劑量100微克/天。

妊娠期甲狀腺疾病是否需要篩查?如果篩查應該普遍篩查還是在高危人群中篩查始終爭論不休。國外調查認為普遍篩查較高危人群篩查有更大的效價比，如果僅對高危人群篩查，將會漏診30%TSH升高的患者，我們的調查結果顯示，如果僅對高危人群篩查將漏診81.4%TSH升高的婦女和80.6%TSH降低的婦女。所以，我們推薦應該在妊娠早期最好是8周之前所有婦女均要篩查TSH、FT4和TPOAb。

欲知詳情，請於2015-08-28上午08:00-08:45到會場中華廳現場聆聽單忠豔教授精彩演講!