上海市同濟醫院內分泌科主任醫師趙家勝高血壓是常見病，絕大多數的高血壓病人通常會去心內科就診。51歲的王女士，已經有12年高血壓病史。她在心內科看了12年病，現在已經到了服用四種降壓藥物，血壓仍居高不下的情況。有一次，她去心血管專家門診看病，化驗檢查提示她的血鉀偏低，於是醫生建議她到內分泌門診就診。在內分泌科住院檢查，醫生發現她體內的一種激素——醛固酮明顯升高，腹部CT見她右側的腎上腺上長了一個腫瘤。正是這個瘤子持續分泌的醛固酮導致了王女士高血壓難治和血鉀降低。原來，她得了原發性醛固酮增多症。王女士隨即被轉到泌尿外科，接受了腹腔鏡下的微創手術。在切除了右側腎上腺腫瘤之後，困擾她多年的高血壓從此治愈了，再也不用吃任何降壓藥。

原醛已經不是少見病

        原發性醛固酮增多症(簡稱原醛)是由於腎上腺增生或腫瘤等原因導致持續分泌醛固酮增多引起的疾病，以前認為這是一種少見病。但近年來，國外研究表明它並非少見，占高血壓人群的5%~10%。中國的一項調查表明，難治性高血壓人群中原醛的患病率高達7.1%。原醛患者使用普通高血壓藥物難以控製，而且更容易發生心腦血管疾病，而針對性治療，如手術或加用某種特殊藥物可以顯著緩解甚至治愈高血壓。

14種內分泌病可引起高血壓

        多數高血壓原因不明，稱為原發性高血壓，但大約有15%的高血壓是可以找到原因的，稱為繼發性高血壓。繼發性高血壓最常見的病因是腎性高血壓和內分泌性高血壓，至少有14種內分泌疾病可以引起高血壓。例如，垂體生長激素瘤可引起肢端肥大症和高血壓，垂體促腎上腺皮質激素瘤可引起皮質醇增多症和高血壓;腎上腺嗜鉻細胞瘤可引起陣發性高血壓;部分甲狀腺疾病(甲亢或甲減)可伴發高血壓等。這些病因一旦找到，進行針對病因的治療就可以根治或顯著改善高血壓。

        醫生建議高血壓患者如果出現下列情況，應考慮內分泌性高血壓的可能，須盡早到內分泌科進行排查。

        1.有高血壓家族史。

        2.青少年或青年人高血壓。

        3.伴有性發育或體格發育異常。

        4.常規抗高血壓藥物難以控製血壓或血壓水平波動大。

        5.高血壓伴有低血鉀。

        6.高血壓患者影像學檢查無意中發現有垂體瘤、腎上腺腫瘤或甲狀腺腫大，需分別對這些腺體的功能進行評估。

        7.高血壓伴有其他內分泌症狀或體征。