不少2型糖尿病患者向39健康網反映自己血糖控製情況很不理想，很多患者口服降糖藥但無法控製血糖，血糖總是忽高忽低，更有的患者已經出現了早期的糖尿病並發症。而在最近美國召開的第21屆美國臨床內分泌醫師協會年會(AACE2012)上，國外專家報告稱，對於不少“2型糖尿病”患者，如果長期血糖控製欠佳，應該警惕誤診的可能！

　近半數2型糖尿病患者被誤診

　　成人遲發性免疫性糖尿病（ACCE）需警惕

　　印度加爾各答研究生醫學教育研究所的Ankit Shrivastav博士在在AACE上報告稱，在血糖控製不佳的非肥胖成人患者中，近一半實為“成人遲發性免疫性糖尿病”，而他們往往被誤診為2型糖尿病。對於年輕、非肥胖、家族史陰性、血糖控製情況迅速惡化、迅速出現並發症的成人糖尿病患者，建議篩查自身抗體。

　　Shrivastav博士在本次年會的青年研究者口頭發表競賽中介紹，根據這項仍在進行中的前瞻性觀察研究的前100例患者的結果，48%患有成人隱匿性自身免疫性糖尿病(LADA)。所有受試者(平均年齡33.2歲)均罹患成年期發病的糖尿病(在20歲或之後獲得診斷)，平均病程為6年，平均體重指數(BMI)為18.2 kg/m²，在接受最佳劑量口服促胰島素分泌藥物(磺脲類)治療的情況下平均糖化血紅蛋白(HbA1c)水平仍高達9.6%。所有受試者均接受了抗穀氨酸脫羧酶(GAD)和胰島細胞自身抗原512(ICA512)抗體檢測。結果顯示45例患者為GAD陽性，7例患者為ICA 512陽性(其中4例GAD也為陽性)。

　　研究者指出，由於很多人抱有“1型糖尿病患者都很年輕，2型糖尿病患者都歲數大”的成見，相當多的1型糖尿病患者未能及時獲得正確診斷，而這會對其治療產生長期影響。1型糖尿病患者由於胰腺喪失了產生胰島素的能力，因此增加口服降糖藥的種數收效甚微，必須更早使用胰島素。

　　那麼，如何才能區分自己是1型糖尿病還是2型糖尿病呢？專家表示，糖尿病患者的臨床症狀和發病年齡是重要的參考，但最重要的檢查——免疫抗體檢查，仍然是區分1型和2型的“金標準”。