甲狀腺研究年度進展:自身免疫疾病部分

作者:中國醫科大學附屬第一醫院 滕衛平(劉暢整理) 來源:醫學論壇網 日期:11-08-23

  2011年8月18日,在第十次全國內分泌學學術會議上,中國醫科大學附屬第一醫院滕衛平教授回顧了甲狀腺研究領域自身免疫疾病部分的年度進展。

甲狀腺激素類似物

  甲狀腺激素類似物eprotirome選擇性地作用於肝細胞的甲狀腺激素受體,實現降脂作用。Eprotirome與他汀聯用降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的作用較單用他汀增加30%。Eprotirome不改變受試患者血清促甲狀腺激素(TSH)和TT3的水平,無心髒、骨骼方麵的不良反應。該類似物已進入臨床試驗階段,有望成為一類新型降脂藥物。

甲狀腺刺激激素(TSI)檢測新方法

  德國學者通過對近200例Graves病(GD)及Graves眼病(GO)患者進行研究,發現應用嵌合型促甲狀腺激素受體(TSH-R)Mc4CHO/TSI生物檢測法對Graves眼病患者血清TSI水平進行檢測(Mc4/TSI),其敏感性為97%,特異性為89%,Mc4/TSI與Graves眼病的活動度與嚴重程度相關性良好。相比之下,用放射免疫分析法(RIA)對Graves眼病患者血清TRAb水平進行檢測的敏感性和特異性不高,分別為77%和43%(P<0.001)。

  研究者認為,未來通過Mc4CHO細胞檢測法對TSI進行檢測可能將有效預測Graves病及Graves眼病的預後、緩解及治療反應性等。

甲狀腺自身抗體與流產、早產的關係

  英國學者對甲狀腺自身抗體與流產/早產關係的30餘項研究進行係統分析(其中,19項為隊列研究,12項為病例對照研究),共納入2萬餘例患者。

  結果顯示:甲狀腺自身抗體與流產相關,抗體陽性組流產發生率增高3倍;甲狀腺自身抗體與早產也具有相關性,抗體陽性組早產發生風險升高2倍,而通過補充左旋甲狀腺素(L-T4)使流產發生率降低52%,早產發生率降低69%。

  另有研究顯示,L-T4治療能提高亞臨床甲減患者接受IVF/ICSI的胚胎質量和妊娠結局。

硒治療Graves眼病

  2011年發表於《新英格蘭醫學雜誌》的一項研究對159例Graves眼病患者進行研究,隨機給予受試者100微克2次/日硒製劑或乙酮可可堿/安慰劑治療6個月,停藥後觀察隨訪6個月。

  結果顯示,硒治療改善患者生活質量,眼部炎症減輕,眼病進展緩慢,各組疾病臨床活動評分均下降,特別是硒治療組,12個月隨訪仍顯示有效。

利妥昔單抗治療GO和GD

  1997年利妥昔單抗首次被報道可用於B細胞淋巴瘤的治療後,經證實利妥昔單抗在許多自身免疫性疾病的治療中都有不同效果。

  2011年數項研究顯示,利妥昔單抗能夠降低GO和GD患者TRAb水平,降低效果與甲巰咪唑(MMI)或糖皮質激素相當,至少可延長輕度甲亢患者的疾病緩解期,對於免疫抑製劑治療不敏感的GO,利妥昔單抗治療有效。

  此外,利妥昔單抗在治療GD和GO時表現出的不良反應包括低血壓、惡心、發熱、尿道炎症、甚至心髒驟停等。

關鍵字:甲狀腺,自身免疫疾病,滕衛平

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