近日，在蘇州舉辦的第十次全國內分泌學學術會議成功舉辦。會議中有關“是否該進行甲狀腺細針穿刺活檢（FNAB）”的辯論非常精彩，現整理正反方主要觀點，供大家分享。

正方：江蘇省中西醫結合醫院 劉超

　　近年來，甲狀腺疾病發病率很高，且有逐年增高的趨勢。FNAB是鑒別甲狀腺結節良惡性的重要方法，並有助於臨床判斷患者是否需要手術及術式的選擇。

　　目前FNAB已成為一項成熟的技術，通過正規、係統培訓易於掌握，該技術對於甲狀腺腫瘤的診斷價值逐年升高。各國指南均推薦直徑＞1 cm的實性低回聲甲狀腺結節須進行FNAB，除非有特殊情況。如該技術操作得當，假陰性發生率低於5%，假陽性率接近1%。

　　細針穿刺已成為評估孤立性甲狀腺結節和多發性結節性甲狀腺腫的基石。

反方：中國醫科大學附屬第一醫院 單忠豔

　　FNAB是甲狀腺結節評估的重要方法之一。但需要注意，甲狀腺超聲、甲狀腺功能測定及病史和體格檢查是決定是否需要行FNAB的前提，上述方法同樣有助於甲狀腺結節良惡性的判斷。

　　超聲提示良性結節如囊性結節、海綿狀結節（囊性部分＞50%），結節直徑＜1 cm，無可疑家族史或可疑惡性結節征象的結節無需做FNAB；血清TSH降低且核素檢查為“熱結節”的結節無需行FNAB。

　　而FNAB本身也尚存局限性：FNAB屬有創檢查，有發生頸部血腫、暫時性喉返神經麻痹等風險；即使有經驗的專科醫師，FNAB失敗率可達10%；對於囊性結節、海綿狀結節（囊性部分＞50%）等無需行FNAB；由於良性濾泡性腺瘤與低度惡性濾泡細胞腺癌的細胞學特征相似，甲狀腺結節濾泡性病變隻能靠手術標本病理學檢查是否存在包膜或血管浸潤來加以區別，而FNAB無法提供更多鑒別信息。