近日，在第十次全國內分泌學學術會議上，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院方文強教授報告了內分泌疾病的CT和磁共振（MR）診斷要點。

　　方教授指出，正確診斷是有效治療的前提。隨著超聲、CT、MR、核醫學和介入放射學等醫學影像技術的飛速發展，醫學影像學在內分泌疾病的診斷中應用越來越廣泛。

　　垂體影像學檢查的目的在於確定垂體腺瘤的位置和大小。由於多數垂體瘤為微腺瘤，既往蝶鞍攝片很少發現垂體異常，隻有大腺瘤才有可能在X線片上發現蝶鞍體積增大、鞍底雙邊及鞍背直立等異常征象。

　　目前，垂體病變的影像學診斷以CT和MR檢查為主，常規選用1~2 mm薄層進行掃描，選用薄層動態增強掃描能提高垂體微腺瘤的檢出率。垂體大腺瘤MRI表現為鞍內軟組織腫塊，大部分邊緣光滑，向鞍上、鞍旁或鞍下延伸。T1WI腫瘤實性部分呈等信號或稍低信號，T2WI腫瘤實性部分呈等信號或高信號。病變可包繞、推壓雙側頸內動脈，同時使視交叉受壓移位。瘤體內部可囊變、壞死，大的腫瘤常壓迫第三腦室，引起雙側腦室積水。MRI增強後，瘤體實性部分呈明顯強化。

　　在腎上腺疾病的診斷中，臨床病史和實驗室檢查對於明確診斷是不可缺少的。但對於明確病變的部位，鑒別是腫瘤抑或增生，選擇治療方式及手術路徑等，影像學診斷具有重要的作用。由於影像學的發展，目前腎上腺疾病的影像學診斷主要以超聲、CT和MR檢查為主，但應注意進行合理的選用。超聲檢查由於簡單、方便、費用低是常用的檢查方法，其對腎上腺疾病的陽性檢出率可達80%左右。在顯示病變組織與周圍組織關係時，CT和MR具有明顯優勢。

　　腎上腺疾病包括皮質醇增多症（垂體ACTH瘤、原發性腎上腺皮質腫瘤、異位ACTH綜合征、腎上腺皮質增生），原發性醛固酮增多症（醛固酮瘤、腎上腺皮質增生或特發性醛固酮增多症），嗜鉻細胞瘤，無功能性腎上腺瘤（無功能性腺瘤、髓性脂肪瘤、囊腫、腎上腺癌等），腎上腺皮質機能減退症（自體免疫性腎上腺萎縮、結核、產後、垂體或下丘腦腫瘤）。影像學一般特征：腎上腺表現為體積彌漫性增大，形狀保持不變或在此基礎上有結節樣增生。腎上腺腺瘤較小，類圓形，密度低，強化不明顯，化學位移圖像反相位信號喪失。皮質醇增多症患者的腺瘤通常為單個，同側腺體的其餘（正常）部分及對側腺體可能萎縮。腎上腺腺癌較大，形狀不規則，密度不均勻，可見轉移。