7月22日，在2011中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會的“甲狀腺疾病”主題會議上，第四軍醫大學西京醫院內分泌代謝科姬秋和教授報告了甲狀腺炎的診治策略。報告摘要如下：

　　臨床常見的甲狀腺炎包括化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎，其中亞急性甲狀腺炎包括亞急性肉芽腫性甲狀腺炎和亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎兩個亞型，後者又稱為產後甲狀腺炎。

　　化膿性甲狀腺炎的特點是持續高熱，甲狀腺觸痛，WBC和中性高，治療主要包括治療有效的抗生素，超聲檢查局部有膿腫時，可理療必要時切開引流。

　　亞急性肉芽腫性甲狀腺炎的臨床特點為多見於女性，有自限性，易複發；雙側甲狀腺，一側或局限於一部分受累。同時起病急，發熱，怕冷，疲乏無力，多以下午發熱，甲狀腺區疼痛，早期為甲狀腺毒症，在1周內出現甲亢症狀，此後為甲功正常期，甲減期和甲功恢複期。早期的甲狀腺毒症期血沉快，甲功高，TSH降低，131I率顯著降低(兩高兩低)，輕症治療可使用布洛芬緩釋膠囊；較重者可用強的鬆25-30 mg，每早1次，血沉正常，甲狀腺疼痛消失，無腫大時緩慢減量，甲減期加用L-T4治療。

　　亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床經過與亞急性肉芽腫性甲狀腺炎相近，此症無甲狀腺疼痛，多見於產後，病因與自身免疫有關。此症甲功升高，但¹³¹I吸碘率或核素顯影不良，此區別於Graves病；無發熱、無血沉快、無疼痛，此區別於亞甲炎；而無高碘攝入史，此區別於碘甲亢。第四軍醫大學西京醫院內分泌代謝科對75例初診甲功升高者的臨床症狀比較資料提示，甲狀腺輕度腫大，病程短，無Graves病體、眼征者，應行甲狀腺核素檢查，以鑒別無痛性甲狀腺炎。

　　乙胺碘呋酮誘發的甲狀腺毒症可分為兩種主要類型，1型—碘甲亢和2型—藥物所致破壞性甲狀腺炎。

　　典型橋本甲狀腺炎病例診斷不難，臨床不典型易漏診或誤診，Fisher1975年提出5項指標的診斷方案：①甲狀腺彌漫性腫大，質堅韌，表麵不平或有結節；②TgAb或TPOAb陽性；③TSH 升高；④甲狀腺掃描有不規則濃聚或稀疏；⑤過氯酸鉀排泌試驗陽性；5項中有2項者可擬診為HT，具有4項者可確診。橋本甲狀腺炎患者甲減時替代治療，亞臨床甲減時即開始治療，橋本甲亢時可用藥物治療，但不主張131I和手術；不推薦廣泛長期使用糖皮質激素；用於疼痛明顯，甲狀腺腫大迅速者。