減重手術縱向評估（LABS）聯合會　　

　　背景　 為了改進對極度肥胖的治療決策，需要對減重手術操作的危險進行更多描述。

　　方法　 我們進行了一項前瞻性、多中心、觀察性研究，連續納入2005年至2007年在美國10家臨床單位接受減重手術操作的病人，觀察其30天的轉歸。我們在首次接受減重手術的病人中評估複合終點，即30天主要不良轉歸（包括死亡、靜脈血栓栓塞，經皮、內鏡下或手術再幹預，以及不能出院）。

　　結果　 4776例病人是首次接受減重手術[平均年齡為44.5歲，21.1%為男性，10.9%為非白人，體質指數（體重的公斤數除以身高米數的平方）的中位數為46.5]。半數以上的病人至少有兩種共存病。3412例病人接受了魯氏Y形（Roux-en-Y）胃旁路術（87.2%的操作在腹腔鏡下施行），1198例病人接受了腹腔鏡可調節性胃束帶術。166例病人接受了其他操作而且未被納入該分析。在接受了魯氏Y形胃旁路術或腹腔鏡可調節性胃束帶術的病人中，30天的死亡率是0.3%，共計4.3%的病人至少出現了一種主要不良轉歸。深靜脈血栓形成或肺栓子病史、阻塞性睡眠呼吸暫停的診斷以及功能狀態受損，各自與複合終點危險增加獨立相關。體質指數的極值與複合終點危險增加顯著相關，而年齡、性別、種族、民族和其他共存病與之不相關。

　　結論　減重手術後，患者死亡和其他不良轉歸的總體危險低，並且這些危險因病人特征的不同而有顯著差異。為了幫助病人作出合適的選擇，我們在考慮短期安全性時，應同時考慮減重手術的長期效果以及與極度肥胖相關的危險。

　　（N Engl J Med 2009;361:445-54. July 30,2009）（呂國平 譯）