【CMT&CHTV 文獻精粹】
導語：本文詳細分析了青春期厭食症患者的聲音特征，為臨床診斷提供了新的輔助工具，有助於臨床醫生更全麵地評估患者的健康狀況。
青春期是個體生理和心理變化最為劇烈的時期，厭食症(AN)作為一種嚴重的進食障礙，常在這一階段出現。然而，AN不僅影響體重和身體形象，還可能對聲音產生顯著影響。盡管聲音障礙在AN患者中的發生率較高，但這一領域的研究尚處於起步階段，存在明顯的研究空白。這種不足不僅限製了我們對AN病理生理學的全麵理解，也阻礙了針對這一特殊群體的有效評估和幹預策略的發展。
2024年7月，European Child &Adolescent Psychiatry發表了一篇題為“青春期厭食症患者的聲音特征：一項基於軟件的多參數分析”的研究，通過使用先進的軟件分析工具，對青春期AN患者的聲音特征進行了多參數評估，分析了AN對患者除體重和體態之外的影響，並揭示了青春期AN患者的聲音特點，為臨床評估和診斷提供了新的視角。
研究方法
本研究是一項前瞻性病例對照研究，旨在比較青春期女性厭食症患者與健康對照組(HC)的聲音特征。研究納入了15名AN患者和23名HC，所有參與者均為11至17歲的意大利女性。納入標準包括AN患者的當前診斷、年齡範圍和性別要求;HC則要求無AN或其他精神障礙的診斷、相應的年齡和性別以及體重超過該年齡和性別的第10百分位數。研究中使用了“Praat”軟件進行聲音評估，考慮了嗓音質量指數(Acoustic Voice Quality Index, AVQI)、基頻(Fundamental Frequency, F0)、Yanagihara聲音譜圖分類和“GIRBAS”感知定性聲音評分等多個參數。此外，參與者還完成了嗓音疲勞指數(Vocal Fatigue Index, VFI)和反流症狀指數(Reflux Symptoms Index, RSI)的問卷調查。
研究結果
聲音質量受損與營養狀態的密切關聯
結果表明，厭食症患者(AN)與健康對照組(HC)之間在聲音質量方麵存在顯著差異。其中，AN患者的平均聲音質量指數(AVQI)顯著高於HC(P=0.001)，研究者認為，這一發現直接指向了聲音質量的降低(表1)。而進一步的分析表明，AVQI與患者的百分比體質指數(%BMI)存在顯著的負相關性(r=-0.352,P=0.030)，揭示了營養狀態對聲音質量具有直接影響。
此外，分析結果還顯示，AN患者在VFI評估的所有三個子項上的得分均顯著高於HC(P<0.001)，特別是疲勞/回避(VFI-1)和身體不適(VFI-2)兩個方麵(表1)。研究者指出，AN患者在日常生活中遭受著更為嚴重的聲音疲勞和身體不適，這些症狀可能嚴重影響他們的社交和心理。
聲音耐力的潛在障礙
研究人員發現，盡管兩組在最長發音時間(MPT)的平均值上差異不大，但AN患者中觀察到的病理性MPT(MPT<10秒)的比例顯著高於HC(P=0.025，表2)。這一發現提示我們，AN患者可能麵臨聲音耐力的潛在障礙，這可能與他們的聲帶功能或整體健康狀況緊密相關。
聲譜圖的病理特征揭示
聲譜圖分析進一步證實了AN患者在聲音產生上的結構和功能改變。與HC相比，AN患者的聲譜圖在Yanagihara分類中顯示出更多的病理性特征(P=0.021)，這一結果為理解AN患者聲音障礙的聲學特性提供了重要信息。
反流症狀與聲音障礙的關聯性
研究人員還發現，AN患者的反流症狀指數(RSI)得分顯著高於HC(P<0.001)，並且RSI得分與%BMI之間存在顯著的負相關性(r=-0.661,P<0.001)。這一結果強調了低體重可能加劇反流症狀，進而間接影響聲音質量。
總結
本研究首次采用了非侵入性的聲音分析工具來評估青春期厭食症患者的聲音特征，並控製了與體重相關的因素，揭示了即使在沒有嚴重聲音病理的情況下，AN患者也可能存在微妙的聲音質量差異，這為理解這一群體的聲音問題提供了新的視角。此外，研究強調了營養狀況與聲音變化之間的相關性，為未來可能的聲音治療方法提供了初步依據。然而，研究的局限性在於樣本量較小，且未包括男性患者，限製了研究結果的普遍適用性。未來的研究需要在更大的樣本和不同人群中進一步驗證這些發現，並探索聲音變化背後的機製及其臨床意義。
參考文獻
PRUCCOLI J, DI TORREPADULA G R, BERGONZINI L, et al. Unveiling vocal profiles in adolescent anorexia nervosa: a Software Based, Multiparametric Analysis[J/OL]. Eur Child Adolesc Psychiatry, 2024.[2024-7-22]. https://link.springer.com/article/10.1007/s00787-024-02524-5. DOI: 10.1007/s00787-024-02524-5.
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編輯：連翹
二審：清揚
三審：碧泉
排版：半夏
