【CMT&CHTV 文獻精粹】
導語：本文深入探討了馬齒莧提取物在治療高泌乳素血症及其伴隨的抑鬱症狀中的應用。這一發現不僅彰顯了中醫藥在解決現代醫療挑戰中的獨特優勢，而且為中醫藥的現代化和國際化發展提供了有力的科學支撐。
高泌乳素血症，作為一種常見的內分泌疾病，其臨床表現多樣，包括月經不規律、性功能障礙、乳腺疾病等，嚴重影響患者的生活質量。傳統抗精神病藥物引起的高泌乳素血症，更是精神科治療中的一大難題。此外，抑鬱症作為伴隨高泌乳素血症的常見並發症，兩者之間複雜的相互作用，為臨床治療帶來了雙重挑戰。然而，目前對於這兩種疾病的聯合治療策略，尤其是能夠同時改善抑鬱症狀和調節泌乳素水平的治療方案，尚未得到充分的驗證。
2024年2月，《Biomedicine & Pharmacotherapy》雜誌發表了一篇題為《Gynura procumbens and selected metabolites: Amelioration of depressive-like behaviors in mice and risperidone-inducedhyperprolactinemia in rats》的文章，為臨床提供了新的治療思路。
研究方法
本研究是一項實驗動物研究，旨在探究馬齒莧及其特定代謝產物對利培酮誘導的高泌乳素血症模型大鼠的治療潛力，並評估其對抑鬱樣行為的影響。研究中，大鼠隨機分為八組，每組8隻，包括對照組、高泌乳素血症(HPRL)模型組、兩個不同劑量的EEGS治療組、溴隱亭組、咖啡酸(CA)組、反式對香豆酸(t-p-CA)組和CA+t-p-CA組合組。通過14天的連續給藥，評估了EEGS及其代謝產物對血清催乳素水平、性激素水平以及乳腺組織病理變化的影響。
研究結果
行為測試揭示抗抑鬱效果
結果顯示，在慢性不可預測輕度應激(CUMS)誘導的小鼠模型中，EEGS顯著減少了強迫遊泳測試(FST)和尾懸掛測試(TST)中的不動時間，分別為(115.2 ± 7.41)秒和(137.1 ± 5.88)秒，與模型組相比具有統計學意義(P< 0.01)。此外，EEGS處理的小鼠在中央區域的探索時間(78.18 ± 5.23秒)和次數(34.33 ± 2.24次)也有所增加，這表明EEGS能夠改善小鼠的抑鬱樣行為。
血清激素水平的調節作用
EEGS對血清中5-羥色胺(5-HT)、去甲腎上腺素(NE)、雌二醇(E2)、黃體生成素(LH)和睾酮(T)水平具有顯著的調節作用。與模型組相比，EEGS中等劑量處理的小鼠血清中的5-HT和NE水平得到了提升，分別為(62.54 ± 5.04) pmol/L和(32.97 ± 1.55)mIU/mL(P< 0.01)。同樣，E2和LH水平也接近正常，分別為(67.79 ± 3.77) pmol/L和(35.70 ± 2.46) mIU/mL。這些結果表明，EEGS能夠調節與抑鬱症相關的神經遞質和激素水平。
抗炎作用與神經保護
在CUMS模型中，EEGS和其代謝產物顯著降低了IL-1β mRNA的表達(1.73 ± 0.06倍，P< 0.05)，同時增加了IL-10和β-catenin mRNA的表達，表明EEGS具有抗炎和神經保護作用。特別是在海馬CA3區，EEGS處理能夠減少變形細胞的比例，並恢複細胞的正常形態。
高泌乳素血症模型中的治療潛力
在利培酮誘導的高泌乳素血症大鼠模型中，EEGS降低了血清催乳素(PRL)水平，其中低劑量EEGS使女性大鼠的PRL水平降至(22.77 ± 3.36) ng/mL(P< 0.01)，高劑量EEGS則在雄性和雌性大鼠中均顯著降低了PRL水平。此外，EEGS還改善了大鼠乳頭的尺寸，減少了乳腺增生，這表明EEGS在治療高泌乳素血症方麵具有潛在的應用價值。
激素分泌的恢複與乳腺組織的保護
EEGS及其代謝產物能夠提升利培酮誘導的低血清水平的LH、P和DA，其中低劑量EEGS在雌性大鼠中的LH、P和DA水平分別恢複至(19.39 ± 1.16) IU/mL、(1.16 ± 0.06) ng/mL和(18.51 ± 0.91) ng/mL(P< 0.01)。這些結果表明，EEGS能夠恢複抗精神病藥物引起的激素分泌降低，並保護乳腺組織免受高泌乳素血症的不良影響。
總結
本研究揭示了馬齒莧提取物在調節高泌乳素血症中的潛在作用，還發現其對抑鬱症狀有改善作用，為臨床提供了一種可能的聯合治療方案。這項研究成果為傳統中藥在現代內分泌疾病治療中的應用提供了科學依據，同時也為高泌乳素血症和抑鬱症的聯合治療提供了新的策略。未來的研究需要進一步探索EEGS的分子機製，並在臨床上驗證其安全性和有效性，以期為患者帶來更好的治療效果。
參考文獻：
Zhai SY, Gu HW, Wang C, et al. Gynura procumbens and selected metabolites: Amelioration of depressive-like behaviors in mice and risperidone-induced hyperprolactinemia in rats[J]. Biomed Pharmacother. 2024, 173:116361. doi: 10.1016/j.biopha.2024.116361.
編輯：連翹
二審：清揚
三審：碧泉
排版：半夏
