【CMT&CHTV 文獻精粹】
導語：本文綜述了自然和合成螯合劑在醫學領域，特別是在治療鐵代謝紊亂疾病中的關鍵作用。既回顧了鐵螯合劑的臨床應用進展，也強調了個性化醫療在提升治療效果中的重要性。此外，綜述還提出了鐵代謝機製研究的新視角，為未來治療策略的開發提供了科學依據。
鐵代謝紊亂，包括鐵過載和鐵缺乏性貧血，不僅嚴重影響患者的健康和生活質量，還可能導致嚴重的並發症，如心髒病和肝病。盡管既往研究已經探明了鐵代謝的基本機製，但如何將之轉化為有效的治療策略仍是挑戰。傳統的鐵代謝治療方法，如口服或靜脈輸注鐵劑，以及鐵螯合療法，存在治療依從性差、副作用多、療效有限等局限性，給治療帶來瓶頸。此外，臨床對鐵代謝機製仍缺乏深入探索，影響創新治療策略的開發。
2024年4月，《International Journal of Molecular Sciences》雜誌發表了一篇題為《The Importance and Essentiality of Natural and Synthetic Chelators in Medicine: Increased Prospects for the Effective Treatment of Iron Overload and Iron Deficiency》的綜述，通過綜合性的文獻回顧，詳細闡述了自然和合成鐵螯合劑在醫學中的重要性和必要性，並展望了這些螯合劑在治療鐵過載和鐵缺乏疾病中的應用前景，為臨床提供了新的視角和解決方案。
鐵螯合劑的臨床應用進展
本綜述深入闡述了鐵螯合劑在治療鐵代謝紊亂疾病中的應用，特別是對於鐵過載和鐵缺乏性貧血的治療。作者指出，傳統鐵螯合劑如地拉羅司(L1)、去鐵胺(DF)和地拉司羅(DFRA)已被廣泛用於臨床治療，但它們的使用受限於副作用和依從性問題。新型鐵複合物，如鐵酸鐵三麥芽糖複合物(feraccru或accruferr)，已顯示出更好的療效和較低的毒性，為鐵缺乏性貧血患者提供了新的治療選擇。在臨床研究中，使用鐵酸鐵三麥芽糖複合物治療的患者，其血紅蛋白平均水平顯著提升(例如從106 g/L提升至126 g/L)，血清鐵蛋白和轉鐵蛋白飽和度也有所增加。
個性化醫療的重要性
個性化醫療在鐵螯合治療中占據重要地位，通過結合人工智能技術，可以為每位患者定製更有效的治療方案，從而提高治療效果並減少不良反應。這種個性化治療方法有望進一步提升患者的生活質量，並減少長期並發症的風險。
鐵代謝機製與創新治療策略
作者指出，深入理解鐵代謝的分子機製對於開發新的治療策略至關重要。鐵在多種病理條件下的作用，包括癌症、神經退行性疾病、HIV、糖尿病腎病等，都與鐵代謝紊亂有關。因此，鐵螯合劑的潛在應用不僅限於傳統的鐵代謝疾病，也可能擴展到更廣泛的臨床領域。
鐵螯合劑的副作用與安全性
盡管鐵螯合劑在治療鐵代謝紊亂方麵顯示出潛力，但它們的副作用和安全性仍是關注焦點。文章中提到，地拉司羅(DFRA)可能導致腎髒、肝髒和骨髓功能衰竭等嚴重副作用，而去鐵胺(DF)在非重度鐵負荷患者中可能導致視力和聽力損害。因此，對鐵螯合劑的副作用進行嚴格監測和預防是確保治療安全的關鍵。
未來研究方向
綜述的最後，作者展望了未來的研究方向，他指出，應對鐵螯合劑、鐵代謝相關蛋白相互作用，以及開發新的鐵螯合劑和鐵複合物的方法進一步的研究。他強調，利用人工智能技術優化治療方案具有巨大的潛力，這可能為鐵代謝疾病的治療帶來革命性的變化。
總結
本綜述深入探討了自然和合成螯合劑在醫學中的重要性，特別是在治療鐵代謝紊亂方麵的應用。作者強調，新型鐵複合物如鐵酸鐵三麥芽糖複合物在治療鐵缺乏性貧血中展現出良好的療效和較低的毒性，為臨床提供了新的治療選擇。同時，作者也強調了個性化醫療的重要性，提出結合人工智能技術來優化治療方案，以適應不同患者的具體需求。
此外，文章還指出了鐵螯合劑在治療其他疾病中的潛在應用，如神經退行性疾病和癌症，並強調了深入研究鐵代謝機製的必要性。作者指出，隨著對鐵代謝更深入的理解，以及新藥物和新技術的開發，有望在鐵代謝疾病的治療領域將取得更多突破，為患者帶來更精準有效的治療方案。
參考文獻：
Kontoghiorghes GJ. The Importance and Essentiality of Natural and Synthetic Chelators in Medicine: Increased Prospects for the Effective Treatment of Iron Overload and Iron Deficiency[J]. Int J Mol Sci. 2024, 25(9):4654. doi: 10.3390/ijms25094654.
編輯：連翹
二審：清揚
三審：碧泉
排版：半夏
