懷孕前或者孕早期，七七八八地要做不少檢查。這些年，有一項原本非常規的檢查被重視起來：甲狀腺疾病的篩查。

受到重視肯定是有原因的：首先，甲狀腺疾病女性當中高發，每10個孕媽媽當中，可能就有1個會受到它的煩擾;而且，它對胎兒發育影響巨大。

對於備孕的女性來說，常常麵臨這樣的困惑：

“甲狀腺功能對懷孕和胎兒究竟有多大影響?”

“我有甲狀腺疾病，可以懷孕嗎?”

我們首先來認識一下甲狀腺。

一、什麼是甲狀腺?

甲狀腺位於頸部“喉結”下方2~3厘米處，形似蝴蝶，猶如盾甲，是人體最大的內分泌腺體，主要功能是合成甲狀腺激素，調節機體代謝。

在女性懷孕期間，身體對甲狀腺素的需求急劇增長，基礎代謝率也明顯升高。甲狀腺要加班加點分泌激素以滿足母親和胎兒的生理需求，這時可能會誘發甲狀腺疾病。

二、妊娠期甲狀腺疾病有哪些?

主要有4類：

1. 由甲狀腺功能減退引起的甲減(甲狀腺功能減退)、亞臨床甲減、低甲狀腺素血症;

2. 由甲狀腺激素亢進導致的Graves病、妊娠甲亢綜合征(SGH)、甲狀腺結節和甲狀腺腫瘤;

3. 自身免疫性疾病(比如：甲狀腺自身抗體陽性、產後甲狀腺炎);

4. 其他的還比如碘缺乏。

其中，甲狀腺結節很常見，多發於女性，大部分的甲狀腺結節是良性的，一般沒有明顯的不適症狀，但是需要定期檢查，監測有無惡變。

而對於孕媽來說，最常見的甲狀腺異常，要屬甲狀腺功能亢進(甲亢)和甲狀腺功能減退(甲減)。

甲狀腺功能亢進(甲亢)

甲亢是由甲狀腺激素分泌過多引發的疾病。要警惕的是，輕度或者早期的甲亢沒有明顯的症狀，隻有去醫院檢查才能發現!妊娠期甲亢的症狀與早孕反應十分相似，比如惡心、嘔吐、失眠、怕熱等，病情較為嚴重的，才會有眼球突出、甲狀腺腫大(粗脖子)的症狀。

甲亢的危害

如果孕媽甲亢控製不好，可能有流產、早產、胎盤早剝、胎兒宮內生長遲緩等風險，同時自身也有可能造成先兆子癇、充血性心力衰竭等。

甲亢如何治療?

甲亢的病因中，Graves病了占大部分。對於Graves病，主要有三種治療方式：抗甲狀腺藥物、131I治療和甲狀腺次全切除術。

選擇抗甲狀腺藥物治療的育齡期女性，要知道甲巰咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)對孕媽和胎兒都有風險，其中MMI可能導致胎兒畸形，因此孕前建議停用MMI，改用PTU，孕12周後再改用MMI。

選擇131I治療和甲狀腺次全切除術的育齡期女性，在治療後6個月才可以懷孕。這個階段需優甲樂替代治療，使血清TSH維持在0.3-2.5 mIU/L水平。

甲狀腺功能減退(甲減)

相比於甲亢，妊娠期更常見的甲狀腺異常是甲減。甲減是由於甲狀腺功能減退引發的疾病，症狀常表現為嗜睡、乏力、便秘、皮膚幹冷、全身浮腫、體重增加等。由於症狀和孕期反應類似，如果不細心觀察，很容易被忽略。胎兒早期所需的甲狀腺激素都是通過胎盤向母體獲取，如果母體保證不了足夠的甲狀腺激素，不僅影響自身，更影響胎兒的宮內發育，孩子出生後可能會得呆小症。

甲減的危害

對於備孕的育齡期女性，導致精神萎靡不振、身體機能紊亂，甚至不能正常懷孕和生育。

對於妊娠期女性，可能增加早產、低體重兒、死胎和流產等風險，對胎兒神經智力發育也可能有不良影響。

甲減如何治療

甲減的育齡期女性，需要通過優甲樂替代治療，恢複甲狀腺激素正常水平。

具體目標是：血清TSH 0.1-2.5 mIU/L，這樣就可以安全懷孕了。

一旦懷孕，優甲樂的劑量大約需要增加30-50%。因此懷孕後，應立即前往內分泌專科門診，由專科醫生調整藥物劑量。同時，妊娠前半期(1-20周)要每4周監測一次甲狀腺功能，根據TSH數值，調整優甲樂劑量。

總之，最好在甲狀腺功能恢複正常後，再懷孕。

三、如何防治?

定期篩查甲狀腺功能很有必要!

為了減少妊娠期甲狀腺疾病對母體和胎兒的影響，嘉醫生強烈建議，女性朋友們在懷孕前、妊娠早期篩查甲狀腺功能，以防治妊娠期甲狀腺功能紊亂。

1. 育齡期婦女如果懷孕前已經是甲亢或者甲減患者，要跟醫生積極溝通，堅持服用相關藥物，隨時監測體內的甲狀腺激素分泌狀況，等到時機合適再受孕。

2. 產前檢查非常重要!特別是有家族甲狀腺異常病史的婦女，更要定期監測體內的激素水平，一旦發現異常，積極配合治療。

3. 很多孕媽媽由於擔心藥物對胎兒有不良影響，即使查出了異常，也不肯吃藥，這是非常錯誤的認識。正確的做法是要在醫生的指導下立即進行治療，盡快調整好體內的甲狀腺激素分泌，以保證胎兒的正常發育。

4. 並不是隻有在產前和孕期才需要甲狀腺檢查，事實上，中年女性患甲狀腺疾病的概率要遠高於男性，隨著年齡的增長，更有癌變的風險，因此，要把甲狀腺檢查作為定期體檢的重要環節哦。