對三個試驗的薈萃分析表明，在患有糖尿病前期的成年人中，維生素D有助於降低這些人患糖尿病的風險。
該分析結果由Anastassios G. Pittas，醫學博士，碩士，波士頓塔夫茨醫學中心內分泌、糖尿病和代謝科領銜，發表在Annals of Internal Medicine上。
納入分析的所有三個符合條件的試驗均為隨機、雙盲和安慰劑對照。這三項試驗測試了三種口服維生素D配方:膽鈣化醇，每周20,000 IU (500 mcg);膽鈣化醇，每天4000 IU (100 mcg);或每天0.75 mcg的艾地骨化醇，與安慰劑對照。
研究發現，在調整後的分析中，維生素D可以將糖尿病前期患者患糖尿病的風險降低15%，具有統計學意義。3年絕對風險降低了3.3%。且不良事件的發生風險沒有差異(腎結石：1.17，95%CI，0.69-1.99;高鈣血症：2.34;95%CI，0.83-6.66;高鈣尿症：1.65;95% CI，0.83-3.28;死亡：0.85;95%CI，0.31-2.36])。
與先前分析的差異
維生素D水平與2型糖尿病風險之間的關係在以前的試驗中已經研究過，結果好壞參半。
作者指出，之前的兩項薈萃分析包括“糖尿病風險評估持續時間相對較短(例如≤1年)、偏倚風險較高(例如，開放標簽試驗)，或不是專門為2型糖尿病的一級預防而設計和進行的試驗，這可能會破壞結果的有效性。”Pittas博士及其同事說，根據Cochrane偏倚風險工具判斷，這項薈萃分析中的每一項試驗的偏倚風險都很低。
“目前的研究沒有得出與D2d研究相反的結論，” Pittas博士說，他也是該論文的共同作者。“相反，它證實了D2d研究的結果。在D2d和其他兩項類似的維生素D和糖尿病預防試驗(一項在挪威，一項在日本)中，維生素D降低了糖尿病前期成人的進展率，但觀察到的差異沒有統計學意義，因為報告的相對風險降低(10%-13%)小於每項試驗的檢測能力(25%-36%)。”
“個體參與者數據薈萃分析增加了檢測效果的統計能力。綜合數據後，我們發現維生素D可將從糖尿病前期進展為糖尿病的風險降低了15%，這一結果具有統計學意義。因此，薈萃分析的結論基本上與D2d和其他兩個試驗的結論相同。不同的是，結果現在具有統計學意義，” Pittas博士補充道。
減少量小，但人口多
作者承認，絕對風險降低的數字很小，特別是與密集的生活方式改變(58%)和二甲雙胍(31%)相比，正如發表在新英格蘭醫學雜誌 (2002 Feb 7;346:393-403)的一篇文章所報道的那樣。但他們說，“根據全球超過3.74億患有糖尿病前期的成年人推斷，廉價的維生素D補充劑可以延緩1000多萬人的糖尿病發展。”
至於需要多高的維生素D水平，作者寫道，他們的研究表明，降低糖尿病風險所需的血液中維生素D的最佳水平可能高於2011年醫學研究所委員會的建議。 “最佳降低糖尿病風險所需的血液25-羥基維生素D水平可能接近並可能高於125-150 nmol/L (50-60 ng/mL)的範圍，這是2011年醫學委員會審查鈣和維生素D膳食參考攝入量所規定的範圍，相當於維生素D可耐受的最高攝入量(UL) 4000 IU/ D。”
社論家敦促謹慎行事
在一篇同時發表在Annals of Internal Medicine上的社論中，聖文森特大學醫院臨床化學係的Malachi J. McKenna醫學博士和都柏林愛爾蘭食品安全局的Mary A.T. Flynn醫學博士敦促謹慎使用維生素D。他們寫道，維生素D補充劑和維生素D治療之間有重要的區別，高劑量維生素D的潛在危害尚不清楚：“在人群水平上，每天補充10至20微克(400至800國際單位)的維生素D可以安全地用於預防骨骼和可能的非骨骼疾病。超高劑量維生素D療法可能會預防一些患者的2型糖尿病，但也可能會造成傷害。”
Pittas博士說，有一些關於高劑量維生素D(一項研究中每年高達50萬IU)的研究報告稱，老年人跌倒風險增加。他指出:“然而，這些發現並不能推廣到其他更年輕、跌倒風險較低或平均的人群，例如本薈萃分析結果適用的糖尿病前期人群。”
“維生素D的獲益風險比取決於目標人群和醫療條件，” Pittas博士說。“社論提到了NAM(美國國家醫學院)針對一般健康人群的維生素D指南，以促進骨骼健康。該指南不應外推到特定人群，例如糖尿病前期患者”，在這些人群中，維生素D的獲益風險比與一般人群不同。
Pittas博士及其同事提醒說，本薈萃分析中研究的人患2型糖尿病的風險很高，因此這些結果不適用於一般健康人群。他們補充說，結果也不應該外推到任何類型糖尿病的平均風險人群。
