背景：眾所周知，1型糖尿病(T1D)和其他慢性疾病會對兒童的線性發育產生不利影響。事實上，早期研究表明，血糖控製不佳和病程較長會損害患有T1D兒童的身體發育。Mauriac 綜合征，以生長衰竭和肝腫大為特征，是最嚴重的生長相關疾病，其特征是與慢性胰島素不足有關的長期和控製不良的T1D。這些作用主要與胰島素對生長激素(GH)/胰島素樣生長因子-1(IGF-1)軸的調節有關。事實上，正常的胰島素分泌和充足的門靜脈胰島素水平對於獲得正常的血清IGF-1和IGFbindingProteins(IGFBPs)濃度是必要的，從而間接確保兒童的生理發育。特別是許多研究表明，胰島素可以影響肝髒生長激素受體(GHR)的表達，並與GH受體後信號相互作用，從而調節肝髒IGF1和IGFBPs的合成。因此，在T1D兒童中，門脈胰島素缺乏頻繁發生，並導致GH高分泌，循環中低濃度的IGF-1和IGFBP-3，以及高水平的血清IGFBP-1。事實上，外源性皮下胰島素治療似乎不能取代門靜脈循環中的胰腺胰島素分泌。這些受損的荷爾蒙模式在很大程度上不僅在一種實際上很罕見的情況下被描述出來，比如毛瑞克綜合症，而且在許多T1D控製不佳的兒童和青少年中也有描述。特別是，許多作者已經發現，在糖化血紅蛋白(HbA1c)水平最高的兒童中，IGF-1水平最低之間存在關聯。其他研究也證明了患有T1D的青春期前兒童的身高速度和HbA1c值之間存在嚴格的負相關關係。

然而，現代糖尿病護理，特別是強化胰島素療法和新技術，可以改善T1D患者的代謝控製，從而防止GH-IGFI軸異常，從而潛在地導致正常生長和最終身高，與未受影響的同齡人相似。

目的：1型糖尿病(T1D)和代謝控製不良的兒童線性生長受損。良好的代謝控製是預防血管並發症的關鍵治療目標，也是確保兒童時期適當的人體測量發育的關鍵。

方法：對144例青春期前兒童T1D的資料進行分析。收集人體測量數據(體重、體重-抑鬱指數、身高、身高-抑鬱指數、體重指數、體重指數-抑鬱指數)，並在入院時和2年期間每4個月測量糖化血紅蛋白(HbA1c)。計算血糖變異性指標(血糖變異係數[CV]、血糖變異百分比[CV%]以及HbA1c均值與HbA1c-SDS/100的乘積[M*SDSHbA1c/100])。根據隨訪2年後身高-抑鬱的變化，將研究人群分為三組，並調查不同組之間的差異以尋找感興趣的變量。

結果：三組患者在年齡、性別、隨訪期等方麵均相似。兩年後，所有青春期前兒童的人體測量數據都顯示出顯著的積極趨勢。在三組中，HbA1c-SDS、CV、CV%和M*SDS-HbA1c從高度-SDS的第一到第三個三分位數顯著下降。在隨訪期間，Δ身高-SDS值較低的兒童的HbA1c-SDS值、CV值、CV%和M*SDS值-HbA1c值均高於直線增長較高的兒童。

結論：血糖變異性與T1D兒童的線性生長相關。在較高的身高-SDS三分位數中報告了低血糖變異性指數。Δ身高-SDS與血糖CV、CV%和M*SDS-HbA1c呈負相關。