背景：自身免疫性糖尿病(AD)患者達到可接受的血糖控製的比例是適度的，從最近對美國登記的分析來看，這一比例正在進一步下降。治療和生活方式幹預的依從性至關重要，因為AD並發症的發展與高血糖暴露密切相關。獲得和保持良好的睡眠質量極大地影響免疫調節和新陳代謝、神經認知和心理健康;事實上，它在臨床環境中正在慢慢獲得空間：其評估的第一個權威建議可追溯到2017年ADA醫療標準，最初的重點是2型糖尿病(T2D)，至今仍未改變。此外，缺乏AD患者睡眠質量評估的特定適應症可能導致與T2D相比，T1D和成人潛伏性自身免疫性糖尿病(LADA)的文獻相對較少。以前的一些研究分析了AD患者的睡眠質量，然而，在人群、研究設計和睡眠評估方法上存在相當的異質性，並報告了廣泛的睡眠質量改變(26-67%)和不同相關因素的流行範圍。

        目的：分析成人自身免疫性糖尿病患者的睡眠質量及其與臨床和生化特征的關係。

        方法：對553例自身免疫性糖尿病患者進行匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)、糖尿病苦惱評定量表、糖尿病相關生活質量及糖尿病治療滿意度問卷調查。我們排除了HbA1c缺失±4個月的患者接受PSQI治療或PSQI編製錯誤(n=110)。

        結果：443例受試者中142例出現睡眠質量改變(32%)，177例總睡眠時間不足(40%)。睡眠質量改變組的糖化血紅蛋白水平較高(中位數56 mmoL[四分位數範圍-IQR49~62]vs 59[IQR52~68];P<0.001)，過去36個月平均糖化血紅蛋白水平較高(59 mmoL/mol[IQR54~68 vs56[IQR51~62];P<0.001)，HbA1c>53 mmoL的個體較多(74.6%vs62.8%;P=0.014)。糖尿病病程(P=0.63)、胰島素給藥方式(P=0.48)和血糖監測(P=0.35)對患者無影響。睡眠質量改變的患者自身免疫性疾病(42vs28%;P=0.005)和精神疾病(12vs4%;P=0.002)的患病率較高;不分性別，有更多的情緒困擾，生活質量和治療滿意度較低(均P<0.001)。睡眠質量改變的男性HbA1c更高，自身免疫性疾病的患病率更高。女性表現出更高的精神障礙患病率。過去36個月的平均HbA1c、自身免疫性疾病或精神障礙是睡眠質量改變的獨立預測因素。

        結論：1/3的自身免疫性糖尿病患者存在睡眠質量改變，這與血糖控製不良、自身免疫性和精神障礙有關，並存在性別差異。