背景：自2019年12月以來，COVID - 19的指數級爆發嚴重影響了一些國家，並與顯著的死亡率和衛生保健係統的衰竭有關大多數死亡率發生在伴有糖尿病和高血壓等合並症的患者中。此外，這些合並症在住院患者中更為常見。SARS - CoV - 2使用其特殊的尖刺附著血管緊張素轉換酶2 (ACE2)並進入宿主細胞針對ACE2的ACE抑製劑和血管緊張素受體阻滯劑(ARB)被廣泛用於控製血壓，並可能影響ACE2的表達。自COVID - 19大流行開始以來，人們越來越關注他們在COVID - 19大流行期間的安全問題。從機製上看，幾篇文章提出腎素-血管緊張素-醛固酮係統(RAAS)抑製劑是一種保護劑，但另一些文章認為，使用它們可能與COVID - 19感染風險增加有關。RAAS是一種激素係統，主要由腎素、血管緊張素II和醛固酮組成。這一途徑包括腎素、血管緊張素原(AGT)及其受體調節糖代謝、血壓、液體和電解質穩態很快，回顧性研究顯示，使用ACE抑製劑和ARB與COVID - 19風險增加及其相關死亡率無關。糖尿病患者普遍服用ACE抑製劑和ARB來控製血壓和腎病。以往的大多數研究都集中在ACE抑製劑和ARB對感染COVID - 19的所有亞組高血壓患者的總體影響上。

Francisco等人表明，ACE抑製劑和arb可能會減少COVID - 19糖尿病患者的住院需求)。此外，糖尿病患者COVID - 19死亡風險增加。揭示這些藥物在糖尿病亞組中的作用可以提高他們的治療質量，並有助於他們從COVID - 19中生存下來。

目的：在這項研究中，我們旨在確定ACE抑製劑和ARB對因COVID - 19住院並使用這些藥物控製高血壓的糖尿病患者臨床結局的影響。

材料和方法:在這項曆史隊列研究中，入院的COVID - 19患者被分為四組。第1組包括740例非糖尿病、非高血壓患者。第二組為132例非高血壓糖尿病患者。第三組為154例非糖尿病性高血壓患者。第4組包括183例接受ACE抑製劑或arb治療的糖尿病患者。比較兩組之間的死亡率、重症監護病房(ICU)入院率和住院時間。

結果:在考慮年齡、性別、血脂異常、心血管疾病、類風濕關節炎(RA)、慢性腎髒疾病(CKD)、手術史和皮質類固醇使用等相關因素後，糖尿病患者(2組)與死亡率增加相關(CI 95%， OR 1.93[1.11-3.33])。糖尿病(第2組)和高血壓的存在與ICU住院需求增加相關(CI 95%， OR 1.69 [1.04-2.76];CI 95%， OR 1.71[1.08-2.71])。4組患者ICU入院率與2組、3組相似，但ICU生存期明顯改善。

結論:目前的研究表明，在糖尿病高血壓患者亞組中，ACE抑製劑和ARB與降低死亡率、ICU入院率和更高的ICU生存率有關。