在一項使用年齡和性別匹配對照的大型基於人群的回顧性研究中，女孩的青春期前痤瘡發病率高於男孩，並且與更高的體重指數 (BMI) 百分位數相關。
研究人員還發現了與性早熟的“潛在聯係”，他們說“應該考慮到這一點，特別是那些在8或9歲以下出現(痤瘡)的人。”這項研究發表在Pediatric Dermatology上。
資深作者Megha M. Tollefson醫學博士和合著者利用羅切斯特流行病學項目的資源來確定明尼蘇達州奧姆斯特德縣的所有居民。他們在2010年-2018年期間，在7歲至12歲之間被診斷出患有痤瘡。然後，他們隨機選擇了兩個年齡和性別匹配的社區對照，以評估青春期前痤瘡和BMI的關係。
他們確認了643例痤瘡病例，並計算出7-12歲年齡和性別調整後的年發病率為每10,000人年58例(95%置信區間為53.5-62.5)。女性的發病率明顯高於男性(89.2 vs. 28.2 / 10000人年;P<0.001)，隨著年齡的增長，發病率顯著增加(7-8歲、9-10歲和11-12歲的發病率分別為4.3、24.4和144.3 /萬人年)。
患有痤瘡的兒童的BMI中位數百分比顯著高於沒有痤瘡診斷的兒童(75.0 vs. 65.0;P<.001)。他們也更可能肥胖:16.7%的痤瘡兒童的BMI至少在第95百分位，相比之下，對照組中沒有痤瘡診斷的兒童的BMI為12.2% (P = 0.01)。(本次分析的581例符合條件的痤瘡病例除了沒有預先存在與痤瘡相關的內分泌疾病外，在入組數據的8個月內都有BMI記錄。)
“高BMI是成人痤瘡發展和嚴重程度的一個強大風險因素，但到目前為止，兒科研究揭示了複雜的信息……(而且)大部分都是沒有對照的回顧性研究，”明尼蘇達州羅切斯特市梅奧診所的兒科和皮膚病學教授Tollefson博士及其同事寫道。
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“有價值”的數據
沒有參與這項研究的兒科皮膚科醫生Leah Lalor博士說，她很高興看到它。“這真的很有價值。這實際上是第一項為我們提供青春期前痤瘡發病率數據的研究。我們都有自己的估計，但這項研究量化了它……這將為未來對青春期前兒童的進一步研究奠定基礎。”
該研究還記錄了“女孩更有可能因痤瘡而去診所就診，而且年齡更小，我們一直懷疑這一點，這在生理學上是有道理的，因為女孩往往比男孩更早進入青春期，” 威斯康星醫學院和威斯康星兒童診所皮膚病學和兒科助理教授Lalor博士說。“最有趣的是，它確實揭示了有痤瘡的青春期前兒童的BMI比沒有痤瘡的高。”
她強調，重要的警告是，明尼蘇達州奧姆斯特德縣的研究人群。它的教育、財富和就業水平都高於美國其他地區。
研究人員還發現，全身痤瘡藥物的使用隨著BMI的增加而增加(優勢比，BMI每增加5 kg/m2增加1.43;95% CI, 1.07-1.92;P = .015)。大約5%的體重不足或正常的兒童被開了全身痤瘡藥物，相比之下，超重兒童為8.1%，肥胖兒童為10.3% ——數據表明，大多數患有痤瘡的青春期前兒童患有輕度至中度疾病，更嚴重的痤瘡可能與BMI百分比的增加有關，作者寫道。
在643名患有痤瘡的青春期前患者中，約有4%在診斷痤瘡之前或在診斷痤瘡時被診斷出與痤瘡相關的內分泌紊亂——最常見的是性早熟。在24例性早熟診斷中，22例為女性，平均診斷年齡為7.3歲。
女孩在8歲之前，男孩在9歲之前進入青春期被歸類為性早熟。作者寫道:“因此，應該對(痤瘡)這一人群進行全麵檢查，以尋找性早熟。”作者還指出，482名痤瘡女性患者中有19人隨後被診斷出多囊卵巢綜合征。
Lalor醫生說，她“自動”推薦7歲以下的痤瘡兒童進行內分泌檢查，但不一定是7歲、8歲或9歲的兒童，因為“這被認為是開始長痤瘡的正常範圍”。然而，她說，在其他症狀(如體味、多毛或乳房發育)的背景下，痤瘡可能會在這些年齡提示轉診。
未來研究
肥胖可能通過對青春期的影響影響青春期前痤瘡的發展，因為超重和肥胖的女孩比BMI正常的女孩更早進入青春期。Tollefson博士及其同事寫道:“可能與肥胖有關的胰島素抵抗，與誘發或惡化痤瘡有關，這可能與IGF-1(胰島素樣生長因子1)信號轉導和高雄激素血症有關。”在這項研究中，營養也是一個可能的混雜因素。
“長期以來，患者和家屬都認為某些食物或做法會導致痤瘡，盡管這一點很難得到證實，” Lalor博士說。“我們知道過量的脫脂牛奶似乎有助於……高血糖負荷飲食(和痤瘡)之間存在相關性。”
將飲食習慣與體重指數、痤瘡發病率和嚴重程度結合起來進行評估是很有價值的。她說: 研究也將確定“降低[痤瘡兒童]的BMI百分位數是否會改善或預防痤瘡，而無需進行任何痤瘡治療。
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