背景：甲狀腺功能障礙是一種常見的甲狀腺疾病，其特征是甲狀腺激素和促甲狀腺激素(TSH)的循環水平升高。甲狀腺功能障礙有幾種類型，包括甲亢和甲減，可分為顯性和亞臨床。甲狀腺機能亢進是一種甲狀腺激素水平高的疾病，格雷夫斯病(GD)是其主要原因，而甲狀腺機能減退是一種甲狀腺激素水平低的疾病，橋本甲狀腺炎是其常見原因。甲狀腺激素調節幾種生理過程，刺激靜息代謝率和產熱，影響細胞增殖和發育，調節對其他激素的反應，並改變碳水化合物、蛋白質和脂肪代謝。促甲狀腺激素對正常功能至關重要，並影響所有組織的代謝率和耗氧量。脂肪組織表達促甲狀腺激素和甲狀腺激素的受體，促甲狀腺激素可能還能增強胚胎幹細胞中的脂肪生成。它通過下丘腦-垂體-甲狀腺(HPT)軸和脂肪組織之間複雜的相互作用影響脂肪代謝。

        脂肪組織不再僅僅扮演能量儲存的被動角色;它也是一個複雜的、必需的和動態的代謝和內分泌器官，產生和分泌大量生物能量分子，共同被認為是脂肪因子或脂肪細胞因子。這些脂肪因子包括抵抗素、瘦素、內脂素、脂聯素和腫瘤壞死因子-a (TNF-a)。肝髒、骨骼肌和大腦中的脂肪細胞因子具有內分泌、自分泌和旁分泌功能。它們調節生殖、免疫、產熱、攝食、甲狀腺激素水平和神經內分泌功能。作為脂肪組織的產物，抵抗素在調節生殖係統、食欲、胰島素敏感性、內分泌功能、能量消耗、免疫、骨代謝和炎症方麵超過其他脂肪因子。而且和甲狀腺激素不相上下。抵抗素是由斯特潘和耶戈於2001年發現的一種富含半胱氨酸的肽，通過RETN基因編碼。它被稱為“抵抗素”，因為當它被注射到小鼠體內時觀察到胰島素抵抗。自從發現抵抗素以來，由於其在多種代謝性疾病中廣泛的生理和病理作用，抵抗素引起了相當大的興趣。在人類中，抵抗素在外周血單核細胞和其他免疫細胞的幫助下分泌，並在白色脂肪組織(WAT)中表達，在女性性腺脂肪組織中觀察到最高水平。然而，在齧齒動物中，抵抗素是由脂肪組織產生的。同時，抵抗素還具有促炎細胞因子的特性，並參與胰島素抵抗、炎症和免疫調節。

        甲狀腺功能障礙患者通常伴有食欲、體重、血脂水平、產熱、胰島素抵抗和肌肉量的調整。抵抗素還可以作為甲狀腺功能障礙和胰島素抵抗之間的橋梁，並且還可以在炎症和免疫方麵與甲狀腺功能障礙相互作用。先前的動物研究表明，甲狀腺功能減退與水中抵抗素mRNA水平升高有關。然而，甲狀腺機能亢進小鼠的抵抗素水平非常低。與小鼠不同，人抵抗素主要來源於循環巨噬細胞，並且可能另外在炎症反應中發揮作用，盡管其產生位點不同，這表明人和小鼠抵抗素也可能具有相似的代謝功能。然而，在探索抵抗素水平和甲狀腺功能障礙之間聯係的人類研究中，已經報道了低到高的抵抗素水平，並且它們報道的證據是矛盾的。因此，抵抗素水平和甲狀腺功能障礙之間的聯係仍有爭議。這些先前研究的不一致結果也可能是由於統計強度低、樣本量不足或臨床異質性。然而，盡管抵抗素是一種有希望的新的診斷標誌物和潛在的代謝調節激素，抵抗素水平和甲狀腺功能障礙之間的聯係尚未闡明。

        目的：我們試圖調和這些分歧，並得出一個合理的結論，即需要對甲狀腺功能障礙患者抵抗素水平的可及記錄進行係統回顧和薈萃分析。

        方法:本研究按照係統綜述和薈萃分析陳述的首選報告項目進行。根據預先注冊的方案(PROSPERO-CRD42022336617)，對PubMed、Embase和Cochrane數據庫進行了全麵搜索，直到2022年6月15日，沒有開始日期限製。使用RevMan版和R軟件包4.2.0版進行統計分析。

        結果:本研究共納入14項研究，1716名受試者。薈萃分析的結果證實，甲狀腺功能障礙患者的抵抗素水平顯著高於甲狀腺功能正常對照組的抵抗素水平(平均差異[MD] = 2.11，95%可信區間[CI]= 1.11–3。P < 0.00001)。此外，甲狀腺機能亢進患者的抵抗素水平(MD = 3.23，95% CI = 0.68–5。P = 0.01)和亞臨床胃酸過少症(MD = 1.37，95% CI = 0.31–2。P = 0.01)顯著高於甲狀腺功能正常的對照組。甲狀腺功能異常患者治療後的抵抗素水平顯著低於治療前(MD = 1.00，95% CI = 0.34–1。P = 0.003)，尤其是在甲亢患者中(MD = 2.16，95% CI = 1.00–3。P = 0.0003)。相關性分析證實，在甲狀腺功能障礙患者中，抵抗素水平與遊離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)水平呈正相關(r = 0)。P = 0.001)。

        結論:我們的薈萃分析表明，甲狀腺功能異常患者的抵抗素水平明顯升高，甲狀腺功能異常患者治療後的抵抗素水平明顯低於治療前。相關分析顯示甲狀腺功能障礙患者的抵抗素水平和FT3水平呈正相關。