Covid-19可導致多個靶器官異常，過度活躍的免疫反應可導致肺和肺外損傷，其中肺實質損傷是重症Covid-19患者最常見、最危險的特征，可發展為急性呼吸窘迫綜合征。在血管內皮激活條件下，重症患者的微血栓和大血栓風險增加，其中ICU中靜脈血栓的發病率及死亡率極高。羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑製劑，主要是他汀類藥物，具有抗炎和抗血栓形成的作用。他汀類藥物可通過抑製NF-kB通路，減少炎症反應，此外他汀類藥物也具有抗氧化和抗凋亡的作用。近日研究人員評估了他汀類藥物對重症監護病房(ICU)收治的Covid-19患者臨床結局的影響。

INSPIRATION/INSPIRATION-S是一項多中心隨機對照試驗，在伊朗11家醫院開展，收入ICU治療的Covid-19成年患者參與，患者隨機接受每日1次，每次20mg的阿托伐他汀治療或安慰劑，持續30天。主要療效終點是靜脈或動脈血栓、體外膜肺氧合治療或隨機分組後30天內死亡。安全性終點包括肝酶水平超過上限三倍或肌病。

587名患者參與研究，其中阿托伐他汀組290人，安慰組297人，患者平均年齡57歲，女性256人(44%)。阿托伐他汀組95名(33%)患者出現主要終點事件，安慰劑組108名(36%，比值比0.84)。阿托伐他汀組有90名(31%)患者死亡，安慰劑組有103名(35%)患者死亡(風險比0.84)。阿托伐他丁組靜脈血栓栓塞率為2%(n=6)，安慰劑組為3%(n=9，風險比0.71)。參與者中未出現肌病，但阿托伐他汀組的5名(2%)患者和安慰劑組的6名(2%)患者的肝酶水平升高(優勢比0.85)。

研究發現，在ICU收治的重症Covid-19成人患者中，接受阿托伐他汀治療不能降低患者血栓、接受體外膜氧合治療或全因死亡風險，對改善患者預後無顯著效果。

原始出處：

INSPIRATION-S Investigators. Atorvastatin versus placebo in patients with covid-19 in intensive care: randomized controlled trial. BMJ，07 January，2022。