髖部骨折是最嚴重的骨折損傷類型之一，與慢性疼痛、殘疾、質量調整壽命損失、行動不便和大量功能喪失相關，顯著增加了老年人的死亡率和發病風險。糖尿病是骨質疏鬆和髖部骨折的危險因素。空腹血糖(FPG)變化、高血糖以及血壓變化等代謝因素與2型糖尿病患者發生髖部骨折的風險增加相關。

        許多研究已經估計了髖部骨折的累積發病率，但發病率數據隻能提供短時間內的個人年齡和性別相關的風險估計，這一因素不能代表終生風險，因為與健康人相比，髖部骨折患者的死亡率為事件率。髖部骨折的終生風險評估為臨床和公共衛生專業人員提供了對人群中髖部骨折總體負擔的全麵評估，以預測人群中髖部骨折總體負擔，並比較不同條件下的壽命風險。

        雖然很多研究探討了與髖部骨折事件相關的因素，但對2型糖尿病患者髖部骨折終生風險的研究仍然有限，需要更多數據來描述糖尿病相關危險因素對該人群髖部骨折終生風險的影響。本研究旨在提供中國2型糖尿病患者(納入國家糖尿病病例)髖部骨折的終生風險。

        對25275名男性和27953名女性2型糖尿病患者進行了回顧性隊列研究，他們於2002-2004年在台灣參加了糖尿病病例管理計劃。以年齡為時間尺度，采用Cox比例風險回歸模型分析基線時的社會人口因素、生物標誌物以及髖部骨折事件。

        男性和女性2型糖尿病患者髖部骨折的終生風險存在顯著差異。男性在50、60、65、70、75、80和85歲時髖部骨折的累積壽命發生率(%)分別為0.11、0.40、0.84、1.84、3.82、8.53和16.72。女性在50、60、65、70、75、80和85歲的相應終生發病率(%)分別為0.05、0.50、1.36、3.89、9.56、21.19和35.45。在相互競爭的風險下，發生髖部骨折的顯著多變量調整危險比包括吸煙、酗酒、糖尿病持續時間、口服降糖藥物的使用類型(不用藥、僅磺脲類、僅噻唑烷二酮類或TZD加其他、其他單用或多用口服藥物、胰島素使用、胰島素加口服降糖藥使用)、利尿劑的使用、使用皮質類固醇、正常體重或體重不足、高脂血症和慢性阻塞性肺病。

        根據危險因素亞組劃分的髖部骨折的終生風險

        考慮到所有年齡段，年齡<65歲的女性和男性髖部骨折的終生風險差異不顯著，但65歲後女性髖部骨折終身風險遠高於男性。這項研究為糖尿病護理提供者提供了一個與臨床相關的直觀工具，例如，一位內科醫生想評估一位70歲的女性，她吸煙10年，患有糖尿病，使用胰島素，BMI為28 kg/m2，有COPD病史，血糖控製不佳。使用這些數據，患者髖部骨折的終生風險估計約為10%。相比之下，這個年齡段的女性如果沒有吸煙習慣，血糖水平良好，估計一生中髖部骨折的風險隻有5.88%。

        根據危險因素數量確定的髖部骨折壽命a女性和b男性

        總之，累積終生風險為疾病負擔提供了額外的準確估計。髖部骨折的終生風險因性別、吸煙、糖尿病病程、口服降糖藥使用類型、胰島素使用、胰島素加口服降糖藥物使用、利尿劑使用、皮質類固醇使用、肥胖、視網膜病、終末期腎病和血糖控製不良等風險因素而異。且在與髖部骨折顯著相關的因素中，與磺脲類相比，噻唑烷二酮和胰島素的使用具有更大的相關性。