大量證據表明，甲狀腺功能紊亂與不良妊娠結局相關。然而，孕前促甲狀腺素水平超出參考範圍與生殖健康結果之間的關係尚不明確。

一項來自JAMA子刊的研究表明：孕前促甲狀腺素水平高與低生育力和高自然流產風險相關。

研究方法：

為探討孕前促甲狀腺素水平與妊娠時間(TTP)和自然流產風險(SA)的關係，這項基於人群的隊列研究使用了來自中國國家免費孕前檢查項目的數據。2013年1月1日至2016年12月31日，20至49歲且有懷孕準備的女性參與者被納入TTP或SA分析。數據分析時間為2020年8月1日至2021年7月5日。根據孕前促甲狀腺素水平，用危險比(HRs)評估TTP，用概率(ORs)評估SA;甲狀腺素的劑量反應關係采用限製性立方樣條回歸法進行評估。

主要研究結論：

(1)與促甲狀腺素水平為0.37-2.49mIU/L相比，孕前甲狀腺素水平低和高都與延遲的TTP有關(促甲狀腺素<0.10mIU/L：HR，0.90;95%CI，0.89至0.92;促甲狀腺素4.88-9.99mIU/L：HR，0.86;95%CI，0.86至0.87;促甲狀腺素≥10.00mIU/L：HR，0.78;95%CI，0.77至0.79)。

(2)與促甲狀腺素水平為0.37-2.49mIU/L的組別相比，高甲狀腺素組顯示出SA的風險增加(促甲狀腺素4.88-9.99mIU/L：OR，1.33;95% CI，1.28至1.38;促甲狀腺素≥10.00mIU/L：OR，1.25;95% CI，1.14至1.36)。

(3)孕前促甲狀腺素水平與TTP呈倒J型劑量反應關係(χ2=311.29;非線性P<0.001)，與SA呈J型劑量反應關係(χ2=58.29;非線性P<0.001)。

本研究結果表明，孕前促甲狀腺素水平超出參考範圍與生育力降低和SA的風險增加相關。這些發現可能為孕前甲狀腺功能篩查的實施和未來左旋甲狀腺素補充試驗的設計提供啟示。