二甲雙胍又是你?你還有什麼本領是沒有展露的?

[1]Lancet Diabetes Endocrinol：

二甲雙胍減少全身糖皮質激素治療患者的代謝並發症和炎症

在重症新型冠狀病毒肺炎患者的治療中，糖皮質激素占據了重要的地位。然而大劑量的糖皮質激素治療可能會令患者發生一係列的代謝問題，最近的研究則探索了在激素治療的同時使用二甲雙胍來逆轉這一不良反應的可能性。

這項隨機雙盲安慰劑對照2期臨床試驗在英國的四家醫院納入了53名沒有糖尿病並接受持續潑尼鬆治療的患者，其中26人接受二甲雙胍治療，27人接受安慰劑治療，劑量逐漸遞增，共持續12周。

分析19例二甲雙胍組和21例安慰劑組的患者的結果發現，兩組患者CT評估的內髒/皮下脂肪之比沒有差異(0.11, 95% CI -0.02～0.24; p=0.09)，但二甲雙胍組軀幹的皮下脂肪減少(-3835 mm2, 95% CI -6781～-888; p=0.01)。

同時，二甲雙胍組碳水化合物、脂質、肝髒和骨骼代謝指標的改善;纖維蛋白溶解、頸動脈內膜中層厚度、炎性指標以及疾病活動的臨床指標均得到改善;肺炎、中重度感染和住院的發生率更低。不過，二甲雙胍組出現腹瀉的患者也更多。研究人員指出，二甲雙胍確實改善了糖皮質激素治療患者的代謝狀況和臨床結局，值得進一步研究。

[2]Thyroid：

甲亢患者心肌梗死和缺血性卒中風險增加

甲狀腺功能亢進與多種心血管危險因素有關，但尚不清楚甲亢與心肌梗死或卒中之間的關係。

最近一項基於韓國國民健康保險數據庫中59021名甲亢患者和1180420名年齡和性別匹配的對照人群的數據進行的研究，探索了甲亢對於這兩種疾病風險的影響。

結果發現，甲亢與心肌梗死風險增加16%有關(HR 1.16, 95%CI 1.03-1.30)，與缺血性卒中風險增加12%有關(1.12, 1.04-1.20)，但與出血性卒中的風險無關。

調整了性別、年齡以及體質量指數(BMI)的影響之後發現在女性、50歲以上以及非肥胖患者中，甲亢與心肌梗死和缺血性卒中依然有關，隻不過對這些疾病相關的死亡風險影響不大。研究人員指出，甲狀腺功能亢進症與心肌梗死和缺血性中風的風險增加相關。

[3] Thyroid：

甲癌的複發風險，的確和年齡有關!

目前美國甲狀腺學會(ATA)評估分化型甲狀腺癌(DTC)複發風險的評分係統不包括診斷時的年齡，但年齡其實是DTC患者生存的關鍵因素，第八版TNM腫瘤分期係統指出，55歲以上的DTC患者死亡風險更高。

為了分析年齡對於患者預後的影響，最近的研究納入了4個機構1603名接受甲狀腺切除術和放射碘治療並隨訪至少一年的DTC患者。患者的中位年齡為49歲，無病生存期為44個月，8%出現了疾病複發。

分析結果發現，年齡最大的患者無病生存期最短，年齡與無病生存期顯著相關(p = 0.0014)。55歲以上的患者複發風險增加78%(HR 1.78, 95%CI 1.23–2.56)，其中僅有複發高危患者的複發風險明顯增高(HR 2.15, 95%CI 2.01-4.53)。研究人員指出，將年齡納入DTC患者的評估之中可以預測患者的預後，確定高危患者中複發風險最高的患者。

[4]JAMA Netw Open：健康飲食提高精子質量

我們知道飲食會影響男性睾丸功能，但還沒有研究探索不同飲食習慣對於睾丸功能的影響。最近來自丹麥的研究分析了2935例年輕男性的數據，試圖探索飲食習慣與睾丸功能的關係。

研究使用了食物頻率問卷評估了參與者的飲食習慣，分為西方飲食、謹慎飲食(prudent pattern)、丹麥傳統飲食(open-sandwich pattern)和素食;同時檢測了參與者的精液質量，通過超聲確定了睾丸體積。結果發現，不同飲食男性的精子總體數量排名分別為謹慎飲食、素食和丹麥傳統飲食，而西方飲食參與者的精子數量最少，顯著低於其他三種飲食。也就是說：男性越傾向於西方飲食，精子數量越少;越傾向於謹慎飲食，精子數量越多。飲食不健康的男性，其精子數量和活力均更差。

研究人員認為，堅持健康的飲食習慣與更好的精液質量有關，這或可提高成年男性的生育能力。