患者為一名37歲的男子，因出汗、頭痛和關節疼痛史4年而到內分泌科就診。他的妻子也注意到他的頭皮上皮膚褶皺增加。

身體檢查顯示頭皮上皮膚增厚，有脊和溝(如圖A所示的頭後部，如B圖所示的頭頂)。他的腳和手都有擴大，下顎突出。實驗室檢查結果顯示，胰島素樣生長因子I水平為907μg/l(參考範圍為82至237μg/l)，隨機測量的生長激素水平為7.3μg/L(參考範圍為0至0.8) 。75克口服葡萄糖負荷沒有抑製生長激素水平，並確診為肢端肥大症。

頭部的磁共振成像顯示垂體腺瘤尺寸為27mm×22mm×25mm。頭皮上的皮膚增厚和皺紋，稱為回狀頭皮，可以作為孤立的症狀出現，或者可能與許多疾病有關，例如肢端肥大症，如本例患者所示。

患者接受了垂體腺瘤的經蝶竇切除術。他有殘留的腫瘤，並用生長抑素類似物和生長激素受體拮抗劑治療。他接受了軟組織填充劑的注射，試圖使頭皮更加光滑，但注射隻有部分效果。

原始出處：

Matteo Parolin, et al.Cutis Verticis Gyrata Associated with Acromegaly.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1811350