即使甲狀腺功能正常，甲狀腺過氧化物酶抗體也會增加流產和早產的風險。小規模試驗表明，使用左旋甲狀腺素可以降低這種不良後果的發生率。
方法
我們進行了一項雙盲，安慰劑對照試驗，以研究左旋甲狀腺素治療是否會增加甲狀腺過氧化物酶抗體的甲狀腺功能亢進女性的流產率。來自英國49家醫院的19,585名女性接受了甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺功能檢測。我們隨機分配了952名女性，在懷孕結束前或受孕前每天服用50μg左旋甲狀腺素(476名女性)或安慰劑(476位女性)。主要結果是妊娠至少34周後的活產。
結果
主要結果的隨訪率為98.7%(952名女性中的940名)。左甲狀腺素組中470名女性中的266名(56.6%)和安慰劑組中470名女性中的274名(58.3%)懷孕。左旋甲狀腺素組的活產率為37.4%(470名女性中的176名)，安慰劑組為37.9%(470名女性中的178名)(相對風險，0.97; 95%置信區間[CI]，0.83至1.14，P = 0.74;絕對差值，-0.4個百分點; 95%CI，-6.6至5.8)。其他妊娠結局(包括妊娠丟失或早產)或新生兒結局之間沒有顯著的組間差異。左甲狀腺素組中5.9%的女性發生嚴重不良事件，安慰劑組為3.8%(P = 0.14)。
結論
在使用甲狀腺過氧化物酶抗體的甲狀腺功能正常女性中使用左旋甲狀腺素不會導致比安慰劑更高的活產率。
文獻來源：
April 4, 2019
N Engl J Med 2019; 380:1316-1325
DOI: 10.1056/NEJMoa1812537
來源： 醫學論壇網內分泌頻道編譯整理
