糖尿病是重症患者常見的並存疾病。糖尿病可降低急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的風險，但之前研究的數據相互矛盾。近日，危重病醫學領域權威雜誌Critical Care上發表了一篇研究文章，該研究的目的是評估急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)危重患者原有糖尿病與ARDS之間的關係。

研究人員對全球多中心前瞻性觀察研究(LUNG SAFE)進行了輔助分析。LUNG SAFE評估了在4周內入住重症監護室(ICU)的所有患者，這些患者需要機械通氣並符合AHRF診斷標準。排除因心力衰竭而完全解釋其AHRF的患者。重要的臨床特征納入逐步選擇法(前向和後向選擇以及0.05的顯著性水平)中，以確定一組與任何時候發生ARDS相關的獨立變量，發生ARDS(定義為在滿足AHRF標準後第2天發生的ARDS)和住院死亡率。此外，進行傾向評分分析以解釋患有和不患有糖尿病患者之間基線特征的差異，並且在匹配的樣品上評估糖尿病與感興趣的結局之間的關聯。

該本研究共納入了4107名AHRF患者中，3022名(73.6%)患者在入院時符合ARDS標準或在ICU住院期間發生ARDS。糖尿病在913例患者(22.2%的AHRF患者)中為既往合並症。在多變量分析中，糖尿病與ARDS(OR為0.93(0.78-1.11); p=0.39)，晚發ARDS(OR為0.79(0.54-1.15); p=0.22)或ARDS患者住院死亡率(1.15(0.93-1.42); p=0.19)之間無關聯。在匹配的患者樣本中，糖尿病與感興趣的結局之間也沒有關聯。

由此可見，在一項針對AHRF患者的大型全球觀察性研究中，未發現糖尿病與既往患有ARDS、ARDS發生發展或ARDS結局之間存在關聯。

原始出處：

Andrew J. Boyle.et al.Identifying associations between diabetes and acute respiratory distress syndrome in patients with acute hypoxemic respiratory failure: an analysis of the LUNG SAFE database.Critical Care.2018.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-018-2158-y