我國內分泌代謝醫師在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)診斷和處理方麵尚存在問題,中華醫學會內分泌學分會肝病與代謝學組討論製定了《非酒精性脂肪性肝病與相關代謝紊亂診療共識》,上海複旦大學附屬中山醫院高鑫教授做了進一步解讀,要點如下。
診斷診斷NAFLD應結合臨床特征和實驗室檢查,肝髒超聲價廉、簡便、無創,可用於脂肪肝篩查和初步診斷。
NAFLD診斷一旦確定,應對患者代謝紊亂狀況和心血管風險進行評估。對代謝紊亂的評估包括常規測定體質指數、腰圍、血壓、血糖、血脂譜,評估代謝綜合征及各組分,並評估是否伴其他內分泌疾病。
治療對超重或肥胖(腹型肥胖)的NAFLD患者,應將以減輕體重為目的的生活方式治療作為首選,包括以下內容:① 運動 行中等程度運動鍛煉每天至少30分鍾;② 控製飲食 限製熱卡飲食[建議 25 kcal/(kg・d) ]或將目前飲食減少500 kcal/d;③ 減輕體重目標 最初6個月內減輕目前體重的5%~10%;④ 減輕體重速度 每周體重下降不宜超過1.6 kg,否則導致脂肪肝加重。應避免應用引起肝損傷或脂肪肝的藥物。
隨訪與評估NAFLD一旦診斷,根據病情製定相應治療方案並實施後,應進行定期評估。評估內容包括療效評估、代謝指標評估以及肝髒炎症分級和纖維化程度評估。