在低-中收入國家，卒中發生率呈上升趨勢，但是能夠提供卒中康複的機構仍然非常匱乏。對家屬急性訓練後，家屬從事康複的作用尚不清楚。為此，來自印度的Richard I Lindley等在Lancet上公布了ATTEND試驗結果，目的在於驗乞家屬主導的卒中康複(最初在醫院，出院後在家康複)是否優於常規治療。

        該研究為前瞻性多中心隨機開放試驗，納入的患者隨機分配至幹預組或常規治療組。幹預組中，家屬將接受為期兩個月的結構康複訓練(structured rehabilitation training)。主要終點為6個月死亡或殘疾(mRS 3-6)，按照ITT分析。

        ATTEND共納入1250例患者，其中幹預組623例，對照組627例。32例患者失訪(幹預組14例，對照組19例)，5例退出試驗(幹預組2例，對照組3例)。在6個月時，幹預組和對照組死亡或殘疾的比例分別為47%和47%(OR 0.98, 95% CI 0.78–1.23, p=0.87)。死亡率分別為12%和14%(P = 0.27)，再入院率分別為14%和13%(P = 0.56)，皆沒有顯著性差異。兩組非致死性事件分別為13%和13%(P = 0.8)，也沒有顯著性差異。

        最終作者認為盡管家屬主導的卒中後康複是一件有吸引力措施，但是我們的結果並不支持提供新的卒中康複服務時把康複任務移交給家屬，除非出現新的證據。

        譯者注：家屬康複也不差。

        文獻出處：

        Lancet. 2017 Aug 5;390(10094):588-599. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31447-2. Epub 2017 Jun 27.

        Family-led rehabilitation after stroke in India (ATTEND): a randomised controlled trial.