小兒甲亢的常見治療方法

作者:小輝 整理 來源:醫學論壇網 日期:16-06-07

因為小兒甲亢的治療需要長期服用藥物,家長們都會擔心會不會產生副作用,對孩子的生長發育造成影響,患兒家長還都比較關注現在有沒有新的治療方法出現,下麵就簡單介紹下常見的小兒甲亢治療方法。

小兒甲亢的治療不同於成人,在口服藥、手術及核素碘-131治療三者中,首選為口服藥,一般單療程為2~3年,但複發率高。藥物選擇應根據患兒年齡、病程、甲亢類型、甲狀腺大小以及藥物反應、有無橋本病、家長能否堅持指導用藥等而定,僅在藥物治療無效時才考慮手術或核素碘-131治療。

(一)一般治療:注意休息及劇烈運動,在讀學生免修體育課,應選富有蛋白質、糖類及維生素等營養豐富的食品。

(二)藥物治療

1.甲巰咪唑(他巴唑):可按每天0.4~0.6mg/kg,分2或3次口服,用藥1~3個月後病情基本得到控製,減量方法與成人甲亢類似。副作用中嚴重者可發生粒細胞減少、肝損害、腎小球腎炎、脈管炎等,雖屬罕見,在使用中仍須仔細觀察,及時發現與對症處理。

2.丙硫氧嘧啶(PTU) :除抑製甲狀腺激素的合成外,同時還減少在外周組織的T4轉化成T3,毒性與甲巰咪唑類相同,初始劑量為每天4~6mg/kg,因其半衰期較甲巰咪唑(他巴唑)短,故需分3次服用。

3.普萘洛爾:如心血管症狀明顯者可加用腎上腺素能受體阻斷藥普萘洛爾(心得安)作為輔助藥物,減輕交感神經過度興奮所致的心率快、多汗及震顫等症狀,用量為每天1~2mg/kg,分3次口服,症狀緩解逐漸減量與停藥。

4.甲狀腺製劑:治療過程中若出現甲低,甲狀腺腫大或者突眼更明顯者,應加服甲狀腺素(優甲樂)12.5~25ug/d,並酌情減少甲巰咪唑(他巴唑)用量。

(三)手術治療:對有藥物過敏、粒細胞減少或甲狀腺明顯腫大或服藥後甲狀腺縮小不明顯或服藥後複發者,可考慮甲狀腺手術治療。術前應用抗甲狀腺藥物2~3個月使甲狀腺功能正常,術前服碘/碘化鉀(複方碘溶液)1~2周,自術前4天至術後7天,口服普萘洛爾(心得安)1~2mg/kg,每6小時1次,手術後甲低發生率為50%,少數出現暫時性或永久性甲狀旁腺功能減低。

(四)核素碘-131治療:近來不少學者推薦小兒甲亢在藥物治療複發或甲狀腺明顯腫大時可考慮或首選碘-131治療,具有簡單、有效、經濟且治愈率高的優點,治療後甲狀腺可明顯縮小,盡管遠期甲低發生率較高,但通過甲狀腺素替代治療可獲得滿意的生長發育及生活質量。

家長們疼愛孩子,希望孩子早日痊愈的心情是可以理解的,但是小兒甲亢的治療還是要循序漸進,沒有什麼特效療法和特效藥物,家長們還是要帶著孩子去正規醫院進行治療,不要被虛假廣告和宣傳所欺騙,以免用錯誤的治療方法和藥物,耽誤孩子病情。

關鍵字:小兒,甲亢,治療方法

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