個體化給藥抗凝可減少PCI後不良事件

作者:珊子 來源:中國醫學論壇報 日期:08-11-27

  有研究者在2008年美國心髒學會科學年會上報告,個體化抗凝給藥方法可顯著降低非急診經皮冠狀動脈介入(經皮冠狀動脈介入)支架術後的不良事件

  該研究共納入429例低應答者,其中對照組214例患者,接受常規護理並1劑600 mg的氯吡格雷。試驗組每24小時使用≥3劑的氯吡格雷,目的是在VASP(血管擴張藥刺激產生的磷蛋白)磷酸化分析中,分數減少至臨界水平。

  主要終點指標為早期確診的支架血栓發生率。確診依據為在支架5 mm內發生全阻塞或可見血栓,並在48小時內伴有診斷為心肌血流減少的症狀和體征。次要終點指標為主要心髒不良事件的複合終點,包括心肌梗死(心髒病發作)和心血管死亡、緊急血運重建術和各自出血終點。盡管氯吡格雷總劑量達到2400 mg,8%患者的應答仍低。

  然而,個體化給藥可顯著減少主要和次要事件終點事件,並且未顯著增加出血事件。對於個體化給藥患者,早期確診的支架血栓發生率為0.5%,而對照組為4.2%(P<0.01)。個性化治療組的不良心髒事件發生率低於對照組(0.5%對8.9%)。兩組間的出血事件沒有顯著性差異。

關鍵字:個體化抗凝給藥,經皮冠狀動脈介入,不良事件

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