【醫學論壇網訊】據一項在線發表於7月9日《美國腎髒學期刊》的研究顯示，心電圖(ECG)可預測慢性腎髒疾病患者的心血管風險。

        來自費城賓夕法尼亞大學醫學院的Rajat Deo博士和他的同事們發現，在納入3587例慢性腎功能不全的受試者隊列研究中，心電圖PR間隔為200ms或更長，與低於200ms相比，與患者心血管死亡風險率相關性高達62%(風險比[HR], 1.62; 95% 置信區間 [CI], 1.19 - 2.19)。

        類似的，在100-119ms間QRS段抬高增加的心血管死亡率為64%(HR, 1.64; 95% CI, 1.20 - 2.25);與QRS段低於100ms相比，大於等於120msQRS段抬高增加的風險為75%(HR, 1.75; 95% CI, 1.17 - 2.62)。

        與低於各自的基線值的QT (QTc)區間相比，男性QT (QTc)為450ms或更長，以及女性QT (QTc)為460ms或更長，其心血管死亡風險為72%(HR, 1.72; 95% CI, 1.19 - 2.49) 。

        心率在每分鍾60-90次之間的心血管死亡風險為21%(HR, 1.21; 95% CI, 0.89 - 1.63)，心率高於每分鍾90次的心血管死亡風險是心率低於每分鍾60次人群的兩倍。

        正如研究者所指出，心率增加與所有三組死亡結果獨立相關(心血管死亡、全因性死亡以及非心血管死亡)，也隻有心電圖監測可作為非心血管死亡的獨立標記。

        相反，心電圖顯示的左室肥厚，與測量後得知的左室肥厚的嚴重程度，與任何死亡結果無關。

        作者寫道，“大多數心電圖可顯示心血管死亡風險。這些結果隨著檢查費用適度和心電圖檢查的普及性，表明在慢性腎病患者中廣泛應用心電圖測量對這些人群產生積極的影響，可提高對這類人群心血管死亡風險的預測。”

        研究者強調，在5年的研究期間，列入心電圖檢查指標加強了心血管死亡的預測。”

        在基線位置，約三分之一的慢性腎病患者有心血管病史。

        約三分之一的受試者心率低於每分鍾60次，盡管死亡率危險心率為每分鍾60-90次;僅有3%的受試者心率在每分鍾90次以上。

        隨訪平均年限為7.5年，在此期間總體隊列死亡例數為750例。

        研究者指出，通過調整初始497例死亡，鑒別出256例(1.1%每年)心血管死亡與241例非心血管死亡(1.0%每年)。

        在2492例慢性腎病隊列受試者亞組(無基線冠心病史、心衰史或卒中史)中，研究者鑒別出242例突發心衰與136例突發心肌梗死。

        在該亞組中，研究者觀察到心電圖幹預與突發心衰(以及心肌梗死)現象。

        突發心衰和心肌梗死風險在QRS波不大於120ms的受試者中增加116%。

        QTc延長僅與突發心衰相關。

        作者聲明本研究與任何利益集團無關。

        J Am Soc Nephrol. Published online July 9, 2015. Abstract