隨著農藥的長期、大量使用,環境汙染日益嚴重,因其引起的中毒等事件也逐漸增多,目前已成為中毒和意外死亡的主要病因之一。農業品種繁多,其中,草甘膦農藥是一種廣效的非選擇性內吸傳導型莖葉有機磷除草劑,對多年生根雜草非常有效,廣泛用於農業生產。
農藥中毒是指在接觸農藥過程中,農藥進入機體的量超過了正常人的最大耐受量,使人的正常生理功能受到影響,引起機體生理失調和病理改變,表現出一係列的中毒臨床症狀。新疆伊犁州奎屯醫院急診科潘紅梅等人對草甘膦農藥中毒,提出了一些有效的救護方法。
草甘膦農藥中毒的患者稍有疏忽,即可危及患者生命。潘紅梅等人對7個草甘膦農藥中毒並救治成功的案例進行分析,表示首先需對農藥中毒患者進行急救,這是最基本也是非常重要的環節。了解患者病情,並將其迅速脫離現場至空氣新鮮處,清除口腔分泌物,保持呼吸道的通暢;脫去汙染的衣物,並用肥皂水或大量清水清洗全身和接觸農藥的皮膚粘膜,禁止用熱水擦洗;翻開眼瞼用流動清水或生理鹽水衝洗。
而對神誌清醒的中毒者采取引吐的措施排除毒物,引吐的方法是給中毒者口服200~300ml清水(濃鹽水或肥皂水也可),然後用幹淨的手指或筷子刺激咽喉部位引起嘔吐,神誌不清者送醫院進行洗胃,同時檢查患者的意識,生命體征。如出現呼吸困難給予吸氧,呼吸停止立即行人工呼吸,建立靜脈通道,躁動不安時給予適當的鎮靜措施,做好患者和家屬的解釋工作,爭取積極與醫護人員配合。
然後對患者進行洗胃,導瀉。在迅速清除毒物的同時及時使用阿托品,用藥時應特別注意患者的意識狀態、皮膚幹燥及顏麵潮紅程度、呼吸頻率及心率等,如發現異常及時通知醫生,同時要注意嚴格掌握阿托品的量化指標,避免阿托品中毒的發生。文中解釋,阿托品對有機磷類農藥中毒有較好的對抗作用。同時,複能劑的使用也應早期、足量、酌情重複給藥。它是逆轉有機磷類農藥中毒早期呼吸衰竭的關鍵,並可直接與血液中的有機磷結合成無毒物質排出體外,對解除煙堿樣症狀較明顯,所以與阿托品合用有協同作用。
有機磷農藥中毒患者由於膽堿酯酶受到抑製,加上早期拮抗劑及複能劑應用不當等因素,使乙酰膽堿急劇大量堆積,導致膽堿能神經極度亢進而發生反跳。所以在臨床工作中,應加強對草甘膦農藥中毒的護理與觀察,及時發現反跳的先兆症狀,盡早治療以提高搶救的成功率。
上述為病情救治犯法,而對於同步護理,潘紅梅他們指出,護士的盡心關照必不可少。做好患者的心理建設,主動協助生活起居,包括飲食用藥等,並鼓勵患者說出她的憂慮、煩惱和痛苦,保證患者積極健康的心態。
總之,為了提高農業中毒患者的搶救成功率,醫務人員必須有高度的責任心,靈敏的反應及應急能力,以及良好的業務技術素質,臨場不亂的工作作風,有條不紊的做好每一步的工作,在治療的各個環節中要環環相扣,對可能出現的並發症,及時采取防治措施。