醫學論壇網訊 （記者 胡文靜）自2010年起，北京協和醫院神經外科、重症醫學科密切協作，聯合神經內科、急診科、放射科、麻醉科和手術室等科室成立神經急重症協作小組，由專人負責顱腦創傷、腦血管病、神經感染等急重症患者，顯著提高了治療效果，初步建立了一條快速、高效的神經急重症患者救治通路，兩年來已成功救治150餘位患者。這一成果獲得北京協和醫院2011年醫療成果三等獎。

　　現代生活方式的轉變以及各種意外事故的發生使得腦血管疾病、重型顱腦創傷、嚴重的中樞神經係統感染以及合並多器官功能障礙的神經急重症逐漸增多。此類患者往往病情複雜，各個相關科室存在重症患者壓床、治療風險大等顧慮，神經急重症患者的處理往往沒有專科專人負責，如何發揮北京協和醫院多學科協作的綜合優勢建立一套針對神經急重症患者的快速有效的救治通路就顯得尤為重要。

　　2010年國慶節前後，在院領導的大力支持下，在神經外科術後監護單元的基礎上成立了神經急重症監護病區。神經外科及重症醫學科特別重視這一交叉學科的發展，指定專人按照救治通路流程負責神經急重症患者的急救處理。運行一年多來，神經外科、重症醫學科、急診科、神經內科、麻醉科、手術室和放射科等多學科協作，通過聯合查房、多科會診、快速手術通道等形式，將以往針對神經急重症患者被動應診、單科治療、專科思維的治療模式轉變為主動、積極、多科討論協作的綜合治療思路，在救治速度、救治數量和救治水平上均有顯著提高。

　　大部分神經急重症患者首診急診科，部分來自我院相關科室的突發神經急診，救治通路以患者首診和發病科室為起點，通過神經外科、重症醫學科以及神經內科等相關科室的共同會診，確定治療思路，並由神經急重症協作小組專人負責，使患者能夠得到及時救治。一年多來，神經急重症協作小組共手術治療神經急重症患者90餘人，非手術治療20餘人，管理神經外科常規術後重症患者近30人。與以往相比，救治速度明顯提高。尤其是涉及手術治療的患者，在麻醉科、手術室的配合下均得到快速及時的手術治療，取得明顯社會效益。通過多學科協作，開展了一係列新技術的應用，如有創數字化顱內壓監測、神經急重症患者及神經外科術後重症患者的全身血流動力學監測、神經係統感染的綜合治療和規範化治療、存在凝血功能障礙的神經外科急診患者的手術治療、協作治療合並心肺肝腎功能障礙的顱內壓增高症。　

　　通過多學科協作的積極救治，神經急重症患者絕大多數預後良好。麵對神經重症患者增多帶來床位緊張和後期神經功能康複的問題，神經急重症協作小組通過我院醫務處及社會醫療協作單位與北京朝陽醫院、北京複興醫院、北京博愛醫院、北京軍區總醫院、306醫院、隆福社區醫院、北京右安門醫院等取得聯係，開展協作，建立了穩定的患者周轉網絡，為神經急重症患者的後期周轉找到了有效的出路。在處理重症患者的同時，有效利用了醫院的床位空間，成功解決了神經急重症患者後期康複的出路問題。神經急重症協作小組還會定期去周轉醫院進行跟蹤隨訪，做到了病人、家屬及醫院三方滿意。

　　神經急重症患者快速救治通路的建立開啟了院內、外相互協作配合的新模式，使相關科室各盡所能，各司其職，優勢互補，在合作中充分體現協和醫院多學科協作的優勢。同時以救治通路為依托，開展了多項針對神經急重症患者的新技術應用和聯合，取得了良好的治療效果。