腦震蕩可以引起患者一定程度的意識模糊,頭痛,異常嗜睡,多數人在數小時或數天後完全恢複。
有些患者可以出現眩暈、注意力障礙,遺忘、抑鬱、冷漠和焦慮,這些症狀可以持續數天或數周,很少持續更長時間。這些症狀可影響工作、學習和社交活動,醫學上稱之為腦震蕩後綜合征。
腦震蕩的臨床表現
1.短暫性腦幹症狀
外傷作用於頭部後立即發生意識障礙,表現為神誌不清或完全昏迷,持續數秒,數分鍾或數十分鍾,但一般不超過半小時,病人可同時伴有麵色蒼白,出汗,血壓下降,心動徐緩,呼吸淺慢,肌張力降低,各種生理反射遲鈍或消失等表現,在大多數可逆的輕度腦震蕩病人,中樞神經功能迅速自下而上,由頸髓-延髓-腦幹向大腦皮質恢複;而在不可逆的嚴重腦震蕩則可能是自上而下的抑製過程,使延髓呼吸中樞和循環中樞的功能中斷過久,因而導致死亡。
2.逆行性遺忘(近事遺忘)
患者意識恢複之後不能回憶受傷當時乃至傷前一段時間內的情況,腦震蕩的程度愈重,原發昏迷時間愈長,其近事遺忘的現象也愈顯著,但對往事(遠記憶)能夠憶起,這可能與海馬回受損有關。
3.神經係統查體
無陽性體征發現。
4.意識障礙
多數程度較輕,可以有意識喪失或僅是一過性的神誌恍惚,意識障礙可以短至數秒鍾、數分鍾,一般不超過20分鍾,意識清醒後可以恢複正常。
5.遺忘症
多表現為逆行遺忘症,即傷員對受傷當時情況或受傷的經過不能記憶。
6.頭痛、頭昏
在受傷後數日內明顯,以後逐漸減輕,有的病人自覺症狀很重.頭痛、頭昏常持續很長時間。
7.惡心、嘔吐
多數較輕,1一2日內消失;小兒常較明顯,有的甚至可以成為主要症狀。
8.其他
可出現自主神經功能紊亂症狀,表現為情緒不穩、易激動、不耐煩、注意力不集中、耳鳴、心悸、多汗、失眠或噩夢等。
腦震蕩恢複期病人常有頭昏,頭疼,惡心,嘔吐,耳鳴,失眠等症狀,一般多在數周至數月逐漸消失,但亦有部分病人存在長期頭昏,頭疼,失眠,煩躁,注意力不集中和記憶力下降等症狀,其中有部分是屬於恢複期症狀,若逾時3~6月仍無明顯好轉時,除考慮是否有精神因素之外,還應詳加檢查,分析,有無遲發性損害存在,切勿用“腦震蕩後遺症”一言以蔽之,反而增加病人的精神負擔。
原發性腦外傷數小時乃至數天後出現的比腦震蕩後綜合征更嚴重的症狀包括嚴重的頭痛、意識模糊、睡眠增多等提示病情嚴重,需要緊急處理。