急診危重症患者的營養問題

作者:鮑愛寧整理 來源:醫學論壇網 日期:12-04-16

  北京協和醫院腸外腸內營養科陳偉教授在2012北京協和急診醫學國際高峰論壇的消化營養專場,就急診危重症患者的營養問題,從營養支持營養治療做了精彩報告。

  陳偉教授指出創傷危重症患者多由於感染、創傷、手術等引起應激反應,包括可能與乳酸酮體累積引起的酸中毒,細胞因子產生增加引起分解代謝增強,氧化反應導致抗氧化物質的減少,都會加重機體分解代謝增強致營養匱乏而需要營養支持。

  過去傳統營養支持的概念是指為機體提供能量、蛋白質、維生素、微量元素等等,目的是保留瘦體組織,避免代謝並發症的發生,防止營養不良。而今天提到營養治療,是指它不僅是一種支持,而是調節極危重病人在SIRS—MOD—MOF級聯下的免疫炎症反應,起到免疫調節的作用,是獨立於其他臨床治療之外的作用。國際上的一些期刊,如JAMA2008,ASPEN2009紛紛提到營養治療的概念,提到從營養支持到營養治療的轉化。

  陳偉教授指出營養支持和營養治療二者的本質區別在於營養對於臨床結局的影響。營養支持最終是期望生化指標的正常化,而營養治療時則起到改善臨床結局的作用。

關鍵字:急診,危重症,營養支持,營養治療,協和,陳偉

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