1例29歲男性，有抑鬱症病史半年餘，一直服用相關藥物，近2小時因“精神異常、煩躁不安”就診，心電圖如下。

心電圖診斷

1.竇性心動過速，心率128次/分;

2.QRS波稍寬，為0.11 s，伴終末40 ms向量右傾(aVR導聯R波高，Ⅰ導聯S波深);

3.電軸右偏;

4.QT間期正常。

評述

1. 結合臨床病史，本例心電圖表現1~3條，尤其是aVR導聯R波>3 mm，提示為三環類抗抑鬱藥中毒。

2.該類藥物過量尚可出現QT間期延長，室上性/室性心律失常與傳導阻滯等。故應對患者應進行短期心電監護，以防發生意外，一旦確診需立即停藥，上述變化可較快消失，但出現QRS波增寬者應給予碳酸氫鈉注射液(小蘇打)靜脈滴注!

3. 近有報道，三環類抗抑鬱藥過量尚可出現Brugada樣波!

4. 以上心電圖異常可以在治療後消失。