急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的死亡率自20世紀90年代末以來一直居高不下，沒有下降的趨勢。多種治療方法未能提高急性呼吸窘迫綜合征幸存者的生存率，其生活質量受到嚴重影響。急性呼吸窘迫綜合征具有不同的表型和不同的短期預後。非局灶性ARDS患者的短期死亡率高於局灶性ARDS患者。近日，危重病醫學領域權威雜誌Critical Care上發表了一篇研究文章，該研究的目的是評估ARDS形態學表型對患者長期預後的影響。

這項目是對LIVE研究進行的二次分析，該研究是一項前瞻性隨機對照試驗，根據中度至重度ARDS患者的肺形態來評估個性化呼吸機設置的有效性。ARDS分為局灶性(僅肺後下部的實變)和非局灶性病變。研究人員在1年的隨訪中使用死亡率和生活質量功能評分來評估患者結局。

該研究共納入了124例局灶性ARDS患者和236例非局灶性ARDS患者。非局灶性ARDS患者的1年死亡率高於局灶性ARDS患者(37% vs 24%，p=0.012)。非局灶性ARDS(風險比為3.44;95%置信區間為1.80-6.59;p<0.001)、年齡、McCabe評分、血液係統癌症、SAPSII評分和腎替代治療與1年死亡率獨立相關。

這種差異是由前90天的死亡率造成的(28 vs. 16%，p=0.010)，但在90天到1年之間則不然(7 vs. 6%，p=0.591);此時，隻有McCabe評分與死亡率獨立相關。形態表型對患者報告的結局沒有影響。

由此可見，肺形態反映了ARDS的急性期及其短期影響，但不反映長期結局，並且這隻受合並症的影響。

原始出處：

Florian Blanchard,et al.One-year patient outcomes based on lung morphology in acute respiratory distress syndrome: secondary analysis of LIVE trial.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04036-7#Sec7