神經肌肉阻滯藥(NMBA)在2019冠狀病毒病 (Covid-19)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者中的作用尚未完全闡明。近日，危重病醫學領域權威雜誌Critical Care上發表了一篇研究文章，研究人員旨在通過傾向評分(PS)匹配分析，以調查中至重度ARDS的COVID-19患者早期使用NMBA對90天死亡率的影響。

研究人員分析了2020年2月1日至2021年10月31日期間COVID-19重症監護聯盟中244個重症監護病房收治的中至重度急性呼吸窘迫綜合征COVID-19患者的樣本。在有創機械通氣(IMV)開始後48小時內接受至少2天至3天NMBA (NMBA治療)的患者與未接受NMBA治療或僅開始IMV的患者(對照組)進行了比較。PS-匹配隊列的主要目標是通過Cox比例風險模型評估了各組間90天住院死亡率。該研究的次要結局是通過競爭風險回歸比較的第1天至第28天和第1天至第90天的無呼吸機天數(VFD)。

該研究納入了1953例患者的數據。通過傾向評分匹配，每組210例患者進行了良好的匹配。在PS匹配隊列中，患者平均(±SD)年齡為60.3±13.2歲，296名(70.5%)為男性，最常見的合並症為高血壓(56.9%)、肥胖(41.1%)和糖尿病(30.0%)。

NMBA治療組與對照組的未校正的90天死亡風險比為(HR)為1.12 (95%CI為0.79-1.59, p=0.534)。在調整吸煙習慣和關鍵治療協變量後，風險比為1.07 (95%CI為0.72-1.61, p=0.729)。28天時，NMBA治療組和對照組的VFD分別為16天(IQR為0-25)和25天(IQR為7-26)(亞風險比為0.82，95%CI為0.67-1.00, p=0.055)。90天時，VFD分別為77天(IQR為0-87)和87天(IQR為0-88)(亞風險比為0.86 (95%CI為0.69-1.07;p=0.177)。

由此可見，對於中重度急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的COVID-19患者，早期開始NMBA短程治療並沒有顯著改善患者90天死亡率和VFD。在缺乏來自臨床試驗的明確數據的情況下，這類患者應謹慎使用NMBA。

原始出處：

Gianluigi Li Bassi,et al.Early short course of neuromuscular blocking agents in patients with COVID-19 ARDS: a propensity score analysis.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-03983-5